脂肪瘤的形成目前尚不十分明确，但一般认为与多种因素有关。目前研究发现，约30%~50%的脂肪瘤患者有遗传倾向，如果家族中有亲属患有脂肪瘤，那么个体患脂肪瘤的风险可能会增加。
脂肪代谢异常相关
脂质代谢紊乱： 当人体的脂质代谢出现紊乱时，脂肪细胞的代谢过程可能会受到影响。例如，体内某些酶的异常可能导致脂肪细胞过度增生和聚集，从而形成脂肪瘤。正常情况下，人体的脂质会被有序地代谢和利用，但一旦代谢平衡被打破，就可能为脂肪瘤的形成创造条件。肥胖因素： 肥胖人群患脂肪瘤的几率相对较高。因为肥胖者体内脂肪组织增多，脂肪细胞数量和体积都可能增大，使得脂肪细胞更容易异常聚集形成脂肪瘤。有统计数据显示，肥胖人群中脂肪瘤的发生率比正常体重人群高出一定比例，这与肥胖导致的脂肪代谢相关异常密切相关。
炎症刺激影响
慢性炎症刺激： 局部组织的慢性炎症可能会诱发脂肪瘤的形成。比如长期的皮肤炎症、皮下组织炎症等，炎症因子的刺激会影响脂肪细胞的生长和分化。炎症会导致局部组织的微环境发生改变，使得脂肪细胞异常增殖，逐渐聚集形成脂肪瘤。像一些长期不愈的皮下慢性感染病灶周围，就有可能出现脂肪瘤。创伤引发： 局部受到创伤后，也可能增加脂肪瘤的发生风险。创伤会引起局部组织的修复反应，在修复过程中可能会导致脂肪细胞的异常增生。例如，曾经有过局部外伤史的部位，后续发现脂肪瘤的情况并不少见，这可能是创伤引起的局部组织微环境改变，进而促使脂肪细胞聚集成瘤。
基因变异作用
基因层面变化： 从基因角度来看，某些基因的变异可能与脂肪瘤的形成有关。虽然具体的相关基因还在进一步研究中，但已经发现一些基因的突变或异常表达可能会影响脂肪细胞的正常生长调控，使得脂肪细胞不受控制地增殖和聚集，最终形成脂肪瘤。基因的这种变异可能是先天存在的，也可能是在后天某些因素影响下发生的。