如何治疗偏瘫

一、康复训练

早期康复:在病情稳定后尽早开始康复训练,包括良肢位摆放,可预防关节挛缩和畸形,例如仰卧位时头部垫软枕,患侧肩部用枕头垫高,上肢伸展、下肢屈膝;健侧卧位时患侧上肢前伸、下肢屈曲置于软枕上;患侧卧位时头部垫软枕,患侧上肢前伸、下肢屈曲。

运动功能训练

-床上训练:包括翻身、坐起训练等。翻身训练可增强躯干控制和肢体协调能力;坐起训练能提高患者的平衡能力和躯干稳定性,一般从卧位到半坐位再到坐位逐渐进行。

-站立与步行训练:当患者具备一定的站立平衡能力后可进行站立训练,可借助起立床等辅助设备,逐步过渡到平行杠内步行训练,再到室外步行训练,有助于恢复下肢的运动功能和平衡能力,改善步态。

-上肢功能训练:包括手指屈伸、抓握等训练,可通过使用握力器、球类等辅助工具进行,以恢复上肢的精细运动功能,提高日常生活自理能力。

二、物理治疗

低频电刺激:通过低频电流刺激肌肉,促进肌肉收缩,防止肌肉萎缩,同时可能有助于神经的恢复,适用于偏瘫患者的肌肉功能恢复。

功能性电刺激(FES):利用电流刺激相关肌肉群,诱发肌肉收缩,帮助患者完成功能性运动,如步行训练中的步态触发等,对改善运动功能有一定作用。

针灸:通过刺激特定穴位,调节经络气血,可能对偏瘫患者的肢体运动功能恢复、感觉恢复等有一定帮助,但需由专业医生进行操作,要注意针灸部位的皮肤清洁等情况,对于儿童等特殊人群需谨慎操作,避免损伤。

按摩:对偏瘫侧肢体进行按摩,可促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬,按摩时要注意手法轻柔,根据患者的耐受程度调整力度,对于老年患者或皮肤敏感患者更要注意。

三、作业治疗

日常生活活动能力训练:包括穿衣、进食、洗漱、如厕等训练,帮助患者恢复日常生活自理能力,提高生活质量。例如穿衣训练可从简单的开衫、套衫开始,逐步过渡到复杂衣物的穿着;进食训练可训练患者的手部抓握餐具、送食入口等能力。

手工操作训练:如使用橡皮泥、编织等训练,可提高患者的手眼协调能力和手指精细动作,同时也有助于心理状态的调整。

四、药物治疗

改善脑循环药物:如一些扩张脑血管的药物,可改善脑部的血液供应,为神经修复等创造条件,但具体药物需根据患者的病情由医生合理选用,要考虑患者的基础疾病等情况,例如有严重肝肾功能不全的患者使用时需谨慎评估。

神经营养药物:如甲钴胺等,可营养神经,促进神经的修复和再生,但药物的使用需遵循医嘱,注意药物可能存在的不良反应等情况。

五、心理治疗

情绪疏导:偏瘫患者由于肢体功能障碍,往往会出现焦虑、抑郁等情绪,家人和医护人员要关注患者的心理状态,及时进行情绪疏导,鼓励患者积极面对疾病,树立康复的信心。例如与患者多沟通交流,了解其心理需求,给予心理支持。对于儿童患者,家长的陪伴和积极引导尤为重要,要营造轻松愉快的康复环境,帮助儿童患者缓解因疾病带来的心理压力。

六、日常护理

皮肤护理:定期为患者翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,预防压疮的发生。对于长期卧床的患者,要选择合适的床垫,如气垫床等,减少局部皮肤的压力。

呼吸道护理:鼓励患者咳嗽、咳痰,定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。对于有咳痰困难的患者,可进行雾化吸入等治疗辅助排痰。

饮食护理:给予患者营养丰富、易消化的饮食,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入,对于吞咽困难的患者,要注意进食方式,避免呛咳,必要时可给予鼻饲饮食。