肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要症状有以下几种:
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
1.非甾体类抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可缓解疼痛和炎症。
2.阿片类镇痛药:如吗啡、羟考酮等,适用于疼痛剧烈的患者,但需注意药物的副作用。
3.抗抑郁药:如阿米替林等,可改善睡眠和情绪,缓解疼痛。
4.肌肉松弛剂:如氯唑沙宗等,可缓解肌肉紧张和疼痛。
5.糖皮质激素:如泼尼松龙等,可减轻炎症和疼痛,但需注意使用剂量和时间。
此外,还可以使用一些活血化瘀、通络止痛的中成药,如舒筋活血片、活血止痛胶囊等。需要注意的是,药物治疗只能缓解症状,不能根治肩周炎。在使用药物治疗的同时,还应结合物理治疗、康复训练等方法,以提高治疗效果。如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可考虑手术治疗。
