皮肤上长了个小肉芽，可能是以下原因引起：
1.丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。一般无自觉症状，有时可伴有轻微瘙痒。好发于颈部、额头、眼睑等部位。丝状疣可通过直接或间接接触传播，具有传染性。可通过外用药物（如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等）、物理治疗（如冷冻治疗、激光治疗等）或手术治疗等方法去除疣体。
2.皮赘：也称为软纤维瘤，是一种有蒂的良性肿瘤。常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。皮赘一般无自觉症状，有时可能会因摩擦而出现瘙痒或疼痛。皮赘通常不需要治疗，如果觉得影响美观或出现不适症状，可以通过激光、冷冻、电灼等方法去除。
3.尖锐湿疣：由HPV感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，少数情况下也可通过间接接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，疣体可呈乳头状、菜花状、鸡冠状或团块状。尖锐湿疣可通过外用药物（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）或手术治疗等方法去除疣体。同时，还需要进行抗病毒治疗，以减少复发的风险。
4.其他：皮肤上长小肉芽还可能是其他疾病引起，如寻常疣、扁平疣、传染性软疣等。
如果发现皮肤上长了小肉芽，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁卫生，避免搔抓、摩擦疣体，以免疣体扩散。