发烧时人体会经历不同阶段，初期往往会觉得冷，之后可能转为热。这是因为人体体温调节机制在起作用，当机体受到致热原刺激后，体温调定点升高，此时身体会通过肌肉颤抖等产热过程来提升体温，所以人会先感觉冷，随着体温上升到新的调定点，就可能觉得热了。
一、发烧时冷与热的产生机制
人体的体温调节中枢就像一个“ thermostat（恒温器）”，正常情况下维持体温在37℃左右。当身体受到细菌、病毒等病原体入侵时，会释放致热原，致热原会作用于体温调节中枢，使体温调定点升高。比如当调定点从37℃升高到38℃时，身体会觉得冷，这时候身体会通过肌肉收缩（寒战）来产热，同时外周血管收缩减少散热，所以人会先有怕冷的感觉。而当体温上升到新的调定点后，就会觉得热，此时外周血管扩张，散热增加。
1. 初期怕冷阶段
在发烧初期，体温调定点尚未完全升高，但身体已经感知到异常，会启动产热机制。这时候外周血管收缩，皮肤血流量减少，人就会感觉寒冷，可能还会伴有起鸡皮疙瘩等表现。例如感染了普通感冒病毒后，早期往往先出现怕冷、寒战的症状。
2. 后期发热阶段
随着产热不断进行，体温逐渐上升到新的调定点，这时候皮肤血管扩张，体表温度升高，人就会觉得热，可能会感觉皮肤发烫。比如流感病毒感染时，体温上升期过后就会进入发热阶段，觉得身体燥热。
二、不同人群发烧时冷与热的表现差异
1. 儿童群体
儿童的体温调节中枢发育尚未完善，在发烧时可能怕冷和发热的表现更明显。儿童发烧初期可能突然寒战，裹紧被子，而一旦体温上升，又可能表现得很烦躁，觉得热，想要脱去衣物。这是因为儿童的体温波动相对较大，而且对体温变化的感知和表达与成人不同。
2. 老年人群体
老年人由于身体机能衰退，在发烧时对冷和热的感知可能不如年轻人敏锐。有些老年人发烧时可能只是觉得身体不适，怕冷或发热的表现不典型。比如一些老年肺炎患者，可能只是表现为精神萎靡、食欲下降，而不太能准确表达怕冷或发热的感觉。
3. 孕妇群体
孕妇发烧时，由于身体负担较重，激素水平变化等原因，对冷和热的感受也有特点。孕妇发烧初期可能也会怕冷，但要注意不能过度保暖，以免影响散热，而体温升高后也要注意适当降温，因为过高的体温对胎儿可能有影响。
三、如何判断发烧时的冷与热并采取相应措施
1. 判断方法
可以通过触摸额头、测量体温来判断。如果感觉冷且体温还未明显升高，测量体温可能在37℃ - 38℃左右；如果觉得热且体温较高，测量体温可能超过38℃。同时观察伴随症状，如怕冷时是否有寒战，发热时是否有面色潮红等。
2. 相应措施
当觉得冷时，可以适当增添衣物，但不要过度包裹，以免影响散热；当觉得热时，可以适当减少衣物，用温水擦拭身体等物理降温方法。同时要多喝温水，补充因发热散失的水分。如果体温超过38.5℃，无论是怕冷还是发热阶段，都可以考虑使用退烧药，如对乙酰氨基酚等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。但孕妇、儿童等特殊人群使用退烧药需要谨慎，最好在医生指导下使用。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《西医内科学》相关教材
国家卫健委发布的发热相关诊疗指南
Q：发烧时一直觉得冷怎么办？
A：发烧时一直觉得冷可以适当增添衣物保暖，但不要过度，同时可以测量体温，若体温未超过38.5℃，可以多喝温水，促进血液循环。如果感觉寒冷伴有寒战，要注意避免受凉加重病情。
Q：发烧觉得热的时候应该怎么处理？
A：发烧觉得热时可以适当减少衣物，通过解开领口、脱去外层衣物等方式散热，还可以用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温，同时继续监测体温。
Q：儿童发烧时怕冷更明显怎么办？
A：儿童发烧怕冷明显时，要适当给孩子增添轻薄的衣物，注意不能包裹过紧影响呼吸。可以用温水给孩子擦拭手脚，促进末梢循环，并且密切关注孩子体温变化，必要时及时就医。
Q：老年人发烧时怕冷或发热不明显怎么办？
A：老年人发烧时怕冷或发热不明显，也要关注其精神状态、饮食情况等。可以定期测量体温，若发现体温异常，即使表现不典型，也应及时送往医院进行检查和治疗，因为老年人病情变化可能较快。
Q：孕妇发烧时怕冷该注意什么？
A：孕妇发烧怕冷时，保暖要适度，不能因为怕冷就过度盖被，以免影响散热导致体温进一步升高。同时要保证充足的休息，多喝温盐水，密切关注自身和胎儿的情况，如有异常及时就医。
Q：发烧时冷和热哪个阶段更危险？
A：不能简单说冷或热哪个阶段更危险。如果体温持续升高不降，无论是在怕冷阶段还是发热阶段都可能有危险。比如体温过高可能会导致惊厥（儿童）、器官功能损伤等情况，所以关键是要及时监测体温，采取适当的降温措施。
Q：刚发烧觉得冷可以洗澡吗？
A：刚发烧觉得冷时一般不建议洗澡。因为此时身体外周血管收缩，洗澡可能会导致血管进一步收缩，加重怕冷的感觉，而且容易受凉，可能使病情加重。可以等体温有所控制，感觉不那么怕冷时再考虑适当温水擦身。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。