一般来说，在怀孕48天时通过B超可以看到胎心胎芽。
怀孕48天相当于停经6周+6天，此时孕囊平均直径在20mm左右，正常情况下应该可以看到胎芽和胎心搏动。如果平时月经周期规律，最晚可以在7周看到胎心胎芽。如果怀孕48天时还看不到胎心胎芽，需要考虑以下几种情况：
正常现象：可能是受孕时间较晚，受精卵还没有到达子宫腔或者孕囊还没有发育到可以看到胎心胎芽的程度。可以在1-2周后复查B超，观察孕囊的发育情况。
胎停育：如果孕囊的直径大于25mm，却看不到胎芽，或者胎芽的长度大于7mm时，仍然看不到胎心搏动，就要考虑胎停育的可能。确诊胎停育后，需要及时进行清宫手术，以免引起宫内感染。
异位妊娠：受精卵在子宫以外的部位着床，也属于异常妊娠。如果怀孕48天时看不到孕囊，或者孕囊位于子宫腔以外，就要高度怀疑异位妊娠。需要结合血β-HCG、孕酮等指标，并结合临床症状进行综合判断。一旦确诊异位妊娠，需要立即住院治疗，根据病情选择保守治疗或者手术治疗。
需要注意的是，每个人的月经周期和受孕时间都可能不同，因此看到胎心胎芽的时间也会有所差异。如果没有腹痛、阴道流血等异常情况，可以在怀孕7-8周时再去医院做B超检查，以确定孕囊的发育情况。如果有异常情况，需要及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。