4岁6个月男宝宝身高体重标准为：身高103.2-111.0cm，体重14.3-18.3kg；4岁6个月女宝宝身高体重标准为：身高101.7-109.9cm，体重13.7-17.8kg。
如果宝宝身高体重不达标，可能是由以下原因引起的：
营养不足：宝宝的营养摄入不足，可能会导致身高体重不达标。
疾病因素：某些疾病，如慢性腹泻、反复呼吸道感染等，可能会影响宝宝的营养吸收，导致身高体重不达标。
遗传因素：宝宝的身高体重可能受到遗传因素的影响。
运动不足：适当的运动可以促进宝宝的生长发育，如果宝宝运动不足，也可能会影响身高体重的增长。
如果宝宝身高体重不达标，家长可以采取以下措施：
保证营养均衡：给宝宝提供丰富多样的食物，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入。
治疗疾病：如果宝宝患有疾病，应及时就医，积极治疗。
增加运动量：让宝宝多参加户外活动，适当增加运动量，有助于促进生长发育。
定期体检：定期带宝宝去医院体检，及时了解宝宝的生长发育情况。
需要注意的是，每个宝宝的生长发育情况都有所不同，如果家长对宝宝的身高体重有疑虑，应及时咨询医生，以便采取相应的措施。同时，家长也应该关注宝宝的心理健康，给予宝宝足够的关爱和支持，让宝宝健康快乐地成长。