动力性肠梗阻是因肠壁肌肉运动功能紊乱致肠内容物不能正常运行,并非肠腔内外有机械性梗阻因素。它可分为麻痹性和痉挛性两类,其中麻痹性肠梗阻较为常见,约占肠梗阻病例的5%左右。
病因有哪些
神经因素: 腹部手术、外伤等刺激可引起腹腔内神经反射紊乱,导致肠管蠕动功能暂时失调,引发动力性肠梗阻。比如腹部大手术后1 - 3天内,不少患者会出现不同程度的动力性肠梗阻表现。毒素影响: 腹腔内感染、败血症等情况产生的毒素,会抑制肠道蠕动,进而引发动力性肠梗阻。像严重腹腔感染的患者,肠道蠕动往往明显减弱。
有哪些临床表现
麻痹性肠梗阻: 患者会感觉全腹持续性胀痛,还可能伴有恶心、呕吐等症状,呕吐物多为胃内容物。腹部检查可见膨隆,但通常无明显肠型,听诊时肠鸣音减弱或消失。痉挛性肠梗阻: 多表现为阵发性腹痛,疼痛程度相对较剧烈,患者可感觉腹部有窜动感。听诊时肠鸣音可亢进,有时能听到气过水声。
如何诊断与治疗
诊断方法: 医生通常会结合患者的病史、症状、体征,再配合腹部X线检查来诊断。腹部X线可见大小肠都有轻度扩张和气液平面。治疗方式: 首先采取非手术治疗,包括胃肠减压,通过吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环;纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,一般需要根据患者的具体情况补充适量的液体和电解质;应用抗生素防治感染等。如果非手术治疗无效,病情无改善甚至加重,可能需要考虑手术治疗。比如经过24 - 48小时的积极非手术治疗后,症状仍无缓解的患者,可能需要手术探查。
