小孩眼睛斜视需及时处理,一般建议在6个月至2岁之间尽早干预。
斜视的类型及表现
共同性斜视: 双眼视轴不平行,但眼球运动无障碍,多与眼外肌发育异常、屈光不正等有关。患儿看东西时可能一只眼偏斜,外观上较明显能看出两眼位置不对。麻痹性斜视: 是由于神经麻痹或眼外肌本身病变导致的眼球运动受限,伴有复视(看东西重影)。比如孩子会感觉眼前有两个影像,影响正常视物和平衡。
检查诊断方法
视力检查: 要检查小孩的远视力和近视力,了解视力发育情况,因为斜视可能会影响视力发育,很多斜视患儿会伴有不同程度的视力问题。一般会用视力表进行检查,3岁以上孩子能配合的话可以用国际标准视力表。眼位检查: 包括角膜映光法、遮盖 - 去遮盖试验等。角膜映光法是让孩子注视手电筒光,观察反光点是否在角膜中央,若不在则提示有斜视。遮盖 - 去遮盖试验能判断是恒定性斜视还是间歇性斜视等情况。眼球运动检查: 通过让孩子向不同方向转动眼球,检查眼外肌的运动功能是否正常,看看是否存在某一方向眼球运动受限的情况,从而判断是哪种类型的斜视以及病变部位。
治疗干预措施
非手术治疗: 对于屈光不正引起的调节性内斜视,可通过佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正,从而改善斜视情况。比如孩子存在远视性屈光不正,佩戴合适的远视眼镜后,斜视可能会得到缓解。同时,还可以进行弱视训练,因为很多斜视患儿伴有弱视,通过遮盖健眼、训练患眼等弱视训练方法,提高患眼的视力,促进双眼视觉功能的发育。手术治疗: 如果非手术治疗效果不佳,或者斜视度数较大,可能需要进行手术治疗。手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置,使眼球恢复正常的位置。一般手术时机的选择需要根据斜视的类型和病情严重程度来定,通常建议在学龄前完成手术,以避免对孩子的视觉发育产生更大的影响。例如,先天性内斜视一般建议在出生后6 - 18个月内手术。
