面瘫简单分为"中枢性面瘫"和"周围性面瘫"。 这里此次重点讨论周围性面瘫。 周围性面瘫又称为"面神经麻痹""Bell氏麻痹""面神经炎"等等;民间俗称"吊斜风"。
究其病因,西医学认为是病毒感染面神经而发病,中医学则认为乃由虚邪贼风侵袭络脉,气血闭塞,经络不通而致面肌瘫痪,临床追问病史,患者多述及有面部受凉和吹冷风史,但也有病因不明,睡觉醒来感觉口角流涎而就诊者。
本病多急性发作,半数以上24--48小时即可面神经严重麻痹。患者表现为患侧额纹消失、眼裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全、不能做皱眉动作、患侧鼻唇沟变浅、口角下垂偏向健侧、鼓腮不能或者患侧鼓腮漏气等,部分患者可伴有听觉改变、也可伴舌前部2/3味觉障碍及耳痛,听觉过敏等症状。
以现代医学观点针对其病因病理,早期应以减轻面神经水肿,防止其脱髓鞘病理改变,抗病毒治疗为主;同时改善患侧面部的血液循环,促进肌肉运动,使其尽早康复。
中医则以驱风外出,活血通络治疗为原则。 笔者的几个小验方: 该方剂以"牵正散"为基础进行加减而成: 牵正散-1: 白附子 10克 僵蚕 10克 淡全虫粉 3克(冲服)牵正散-2: 黄芪15克 僵蚕 10克 淡全虫粉 3克(冲服)全当归 10克 桂枝 10克 夏枯草 10克生甘草5克 玄参 15克牵正散-3: 白附子 10克 僵蚕 10克 蜈蚣 2条 川芎 10克地龙 10克 远志 10克 枣仁 20克 生甘草 5克牵正散-4: 桂枝10克 细辛3克 板蓝根30克 蚤休15克荆芥10克 防风10克 川芎10克 甘草5克僵蚕 10克 全虫粉 3克(冲服)
