一只眼睛近视、一只眼睛远视，医学上称为屈光参差。屈光参差的发生可能与以下因素有关。
1.发育因素：在儿童生长发育过程中，两眼的屈光状态可能会逐渐发生变化。如果两眼的发育速度不同，就可能导致屈光参差。
2.遗传因素：屈光参差可能与遗传有关。如果家族中有屈光参差的患者，那么自己患上屈光参差的风险可能会增加。
3.环境因素：长期近距离用眼、不良的用眼习惯等环境因素可能会影响眼睛的发育，导致屈光参差。
4.疾病因素：某些眼部疾病，如先天性白内障、角膜病变等，也可能导致屈光参差。
5.其他因素：一些全身性疾病，如马凡综合征、唐氏综合征等，也可能影响眼睛的屈光状态，导致屈光参差。
对于屈光参差的治疗，需要根据具体情况进行选择。如果屈光参差较小，且不影响视力，可以通过佩戴眼镜来矫正。如果屈光参差较大，或者眼镜矫正效果不理想，可以考虑进行屈光手术治疗。
此外，保持良好的用眼习惯、定期进行眼部检查，对于预防屈光参差的发生和发展也非常重要。如果发现视力异常，应及时就医，以便早发现、早治疗。