一般情况下，婴儿在出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3-4周消退。如果婴儿四十天了黄疸还没下去，可能是以下原因引起的。
1.胆红素生成过多
（1）红细胞破坏增加：因一些疾病导致红细胞破坏过多，使胆红素生成过多，如新生儿溶血病、Rh血型不合溶血病、先天性胆道闭锁、G-6-PD缺乏症等。
（2）同族免疫性溶血：母子血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应，导致胎儿红细胞破坏，引起同族免疫性溶血。
（3）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺乏症，红细胞不能抵抗氧化损伤而容易破坏，发生溶血。
（4）血红蛋白病：如地中海贫血、不稳定血红蛋白病等，由于血红蛋白结构异常，导致红细胞容易破坏，引起溶血。
（5）其他：如感染、药物、低血糖、低体温等，也可使红细胞破坏增加，导致胆红素生成过多。
2.肝脏胆红素代谢障碍
（1）胆红素摄取障碍：如Gilbert综合征，由于肝细胞摄取胆红素功能障碍，导致胆红素排泄减少。
（2）胆红素结合障碍：如Crigler-Najjar综合征，由于肝细胞内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，导致胆红素不能结合成葡萄糖醛酸胆红素，使胆红素排泄减少。
（3）胆红素排泄障碍：如先天性肝内胆管闭锁、先天性胆总管囊肿等，导致胆红素排泄受阻，引起黄疸。
3.胆汁排泄障碍
（1）胆管闭锁：由于肝外胆管或肝内胆管先天性闭锁，导致胆汁排泄受阻，引起黄疸。
（2）胆汁黏稠综合征：由于胆汁中胆固醇、胆盐等成分含量增加，导致胆汁黏稠，排泄不畅，引起黄疸。
（3）其他：如新生儿肝炎、药物性肝损害、先天性代谢性疾病等，也可导致胆汁排泄障碍，引起黄疸。
4.其他原因
（1）母乳性黄疸：母乳喂养的婴儿，在出生后4-7天出现黄疸，可持续3-4周，一般情况良好，不影响生长发育，称为母乳性黄疸。
（2）药物性黄疸：某些药物，如磺胺、水杨酸钠、吲哚美辛等，可导致胆红素升高。
（3）感染：如新生儿肺炎、脐炎、败血症等，可导致胆红素升高。
（4）甲状腺功能减退：由于甲状腺激素分泌减少，导致胆红素代谢减慢，引起黄疸。
（5）其他：如红细胞增多症、球形红细胞增多症、半乳糖血症等，也可导致胆红素升高。
如果婴儿四十天了黄疸还没下去，需要及时就医，进行相关检查，如胆红素测定、肝功能检查、血型检查、血常规检查、腹部B超等，以明确黄疸的原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意观察婴儿的精神状态、吃奶情况、大小便情况等，如有异常，应及时告知医生。