功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，其发病原因较多。一般来说，内分泌失调是重要因素之一，比如青春期女性，约有55%的功能性子宫出血与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能尚未完全成熟有关，这个阶段激素分泌不稳定，容易导致子宫出血。
内分泌失调相关
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱： 在青春期，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节功能尚未完善，可能出现无排卵性的功能性子宫出血。此时，垂体分泌的促性腺激素比例失调，卵泡不能正常发育成熟并排卵，进而影响雌激素和孕激素的分泌，导致子宫内膜不规则脱落或持续增生，引发子宫出血。围绝经期女性： 接近绝经的女性，卵巢功能逐渐衰退，卵泡对促性腺激素的反应性降低，排卵不规律或停止排卵，体内雌激素水平波动较大，也容易出现功能性子宫出血。
全身性疾病影响
血液病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液病，会影响人体的凝血功能。血小板数量减少或功能异常时，会导致凝血时间延长，容易引起子宫出血不止。例如，血小板减少性紫癜患者体内血小板计数低于正常范围，正常的止血功能受到影响，从而增加功能性子宫出血的发生风险。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统的平衡。甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而影响月经周期，导致功能性子宫出血。比如甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能引起月经紊乱，出现子宫出血的情况。
子宫本身病变导致
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，它可能会影响子宫的收缩功能，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起月经量增多、经期延长等功能性子宫出血的表现。特别是黏膜下子宫肌瘤，对子宫出血的影响更为明显。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部增生形成息肉，会使子宫内膜的面积增加，并且息肉组织血供丰富，容易发生破裂出血，导致月经间期出血或月经量增多等功能性子宫出血症状。