三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管畸形,原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为:
1.原发性三叉神经痛:
神经脱髓鞘:三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变,使神经膜的电兴奋性降低,受侵犯的神经分布区出现发作性电击样剧痛,称为三叉神经痛。
短路学说:认为三叉神经痛的发生机制是一种异位刺激或伪突触传递。
2.继发性三叉神经痛:
脑部肿瘤:可直接侵犯三叉神经,或造成蛛网膜粘连,压迫三叉神经根,引起三叉神经痛。
血管畸形:常见的有颅底蛛网膜炎、血管性痴呆。
多发性硬化:多在成年后起病,部分患者可有家族史,主要表现为肢体运动、感觉及小脑功能障碍等。
其他:还可见于妊娠期高血压、副鼻窦炎、龋齿、拔牙等。
三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗。无论病因如何,患者都应注意面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面,加强营养,饮食宜选择质软、易嚼食物,不用刺激性食物,以免诱发疼痛发作。
