虫牙洞里面出血还很臭通常是因为龋齿引发了牙髓炎症，细菌感染导致牙髓组织充血、坏死，进而出现出血和异味。出现这种情况要及时处理。
为何会出现出血和臭味
龋洞细菌滋生： 虫牙形成的龋洞是细菌滋生的温床，大量细菌在龋洞内繁殖，会引发炎症反应。细菌代谢产物以及坏死的组织等会产生异味，所以会很臭。牙髓受刺激： 龋洞如果较深，接近牙髓，牙髓受到刺激后会充血，严重时可能导致牙髓出血，从而出现出血现象。
如何初步处理
避免刺激龋洞： 首先要避免用患侧牙齿咀嚼食物，防止进一步刺激龋洞导致出血加重。比如不要吃坚硬、辛辣等刺激性食物。保持口腔清洁： 可以用淡盐水漱口，每天多次漱口，每次漱口时间持续30秒左右，帮助清洁口腔，减少细菌滋生，一定程度上缓解臭味，但这只是暂时的缓解方法。
就医的重要性
及时补牙或根管治疗： 出现这种情况一定要尽快去牙科就诊。医生会根据龋坏的程度进行处理，如果龋洞还没累及牙髓，可能可以直接补牙；如果已经累及牙髓，可能需要进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，消除炎症，解决出血和臭味问题。一般建议在发现虫牙有异常情况后1 - 2周内就医，避免病情进一步加重。防止病情恶化： 要是不及时处理，炎症可能会扩散，引起根尖周炎等更严重的口腔疾病，到时候治疗会更复杂，花费也会更多，对牙齿的损害也会更大。