主动脉瘤的症状因动脉瘤的大小、部位等不同而有所差异。较小的主动脉瘤可能无明显症状，较大的主动脉瘤可能出现疼痛、压迫周围组织等表现。
一、疼痛表现
部分患者会出现疼痛症状，常见的是胸背部疼痛，若动脉瘤扩张压迫周围神经或组织，疼痛可能较为剧烈且持续。比如胸主动脉瘤可能导致胸部放射性疼痛，疼痛性质多样，可为胀痛、撕裂样痛等。
二、压迫相关症状
- 压迫气管、支气管：主动脉瘤若压迫气管、支气管，可引起咳嗽、呼吸困难等症状。尤其是瘤体较大时，对气道的压迫更明显，严重时可能影响正常呼吸功能。
- 压迫食管：主动脉瘤压迫食管时，患者可能出现吞咽困难的症状，进食时会有梗阻感，影响正常进食。
三、破裂相关表现
当主动脉瘤破裂时，情况非常危急，患者会突然出现剧烈胸痛或腹痛，同时可能伴有面色苍白、出冷汗、血压下降等休克表现，若不及时救治，会有生命危险。
四、不同人群的特殊表现
- 老年人：老年人主动脉瘤可能症状不典型，因为老年人身体机能下降，对疼痛等刺激的感知可能不如年轻人敏锐，容易被忽视，应更加关注其身体的异常变化。
- 有基础疾病人群：本身有高血压、动脉硬化等基础疾病的患者，发生主动脉瘤时，可能在原有基础疾病症状的基础上出现主动脉瘤相关表现，且病情可能进展较快，需密切监测。