当人体血清中钾离子浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症对心脏的影响主要包括以下几个方面:
1.对心肌生理特性的影响:
兴奋性升高:低钾血症时,心肌细胞膜对钾的通透性降低,导致钾外流减少,钠离子内流相对增多,从而使心肌细胞的兴奋性升高。
自律性升高:低钾血症时,心肌细胞膜的钾电导降低,钠内流相对增多,使自动去极化速率加快,自律性升高。
传导性降低:低钾血症时,心肌细胞膜的钾电导降低,动作电位0期除极速度减慢,传导性降低。
收缩性先升高后降低:低钾血症早期,细胞外钾浓度降低对细胞内钾的动员作用,使细胞内钾浓度暂时升高,从而兴奋-收缩耦联过程加强,收缩性升高。但严重低钾血症时,由于细胞内缺钾,会导致兴奋-收缩耦联障碍,收缩性降低。
2.对心电图的影响:
T波低平或倒置:由于心肌复极化过程延缓,导致T波相对降低。
ST段压低:ST段代表心室缓慢复极化过程,低钾血症时ST段压低。
QT间期延长:QT间期代表心室肌除极和复极的总时间,低钾血症时QT间期延长。
U波:严重低钾血症时,可出现U波,U波与T波方向一致,振幅可高达0.2mV以上。
3.心律失常:
期前收缩:低钾血症时,心肌细胞兴奋性升高,易发生期前收缩。
心动过速:严重低钾血症时,可导致心动过速,甚至心室颤动。
总之,低钾血症对心脏的影响是多方面的,严重的低钾血症可能导致心律失常甚至心脏骤停,因此,对于低钾血症患者,应及时纠正低钾状态,以保护心脏功能。
