一、胸腔积液相关适应证
（一）诊断性胸腔穿刺
1.适用于原因不明的胸腔积液
-对于年龄、性别不同的患者，如老年患者出现不明原因胸腔积液，通过胸腔穿刺抽取积液进行化验检查，包括常规生化检查（如测定积液的蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶等水平）、细胞学检查（查找肿瘤细胞等）、病原学检查（如细菌培养、结核菌涂片及培养等），可以明确积液的性质，如渗出液、漏出液等，进而帮助确定病因。例如，年轻女性患者出现胸腔积液，通过胸腔穿刺检查可能发现结核杆菌，从而明确为结核性胸膜炎。生活方式方面，长期吸烟的患者出现胸腔积液，也需要通过胸腔穿刺明确是否为肿瘤转移等原因导致的胸腔积液。
2.用于鉴别胸腔积液的性质
-不同性质的胸腔积液有不同的临床意义。渗出液常见于炎症、结核、肿瘤等情况，漏出液多见于心力衰竭、低蛋白血症等。通过胸腔穿刺获取积液进行分析，能准确区分渗出液和漏出液，为后续治疗提供依据。比如，心力衰竭患者出现胸腔积液，其积液多为漏出液，蛋白质含量较低等；而肺炎旁胸腔积液多为渗出液，乳酸脱氢酶水平常明显升高。
（二）治疗性胸腔穿刺
1.大量胸腔积液引起明显症状
-当患者因大量胸腔积液出现呼吸困难、胸闷等明显压迫症状时，需要进行胸腔穿刺抽液。对于不同年龄的患者，如儿童患者出现大量胸腔积液，由于儿童胸廓等生理结构特点，大量胸腔积液对呼吸功能的影响更为明显，通过胸腔穿刺抽液可以迅速缓解症状。老年患者大量胸腔积液可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，胸腔穿刺抽液时需要更加谨慎操作，密切观察患者的生命体征变化。生活方式方面，有长期酗酒史的患者出现胸腔积液，在抽液缓解症状的同时，还需要针对其生活方式相关的病因进行进一步处理。
2.脓胸
-对于脓胸患者，胸腔穿刺可以引流脓性积液，促进炎症吸收。无论是儿童脓胸还是成人脓胸，及时的胸腔穿刺引流都是重要的治疗措施。儿童脓胸由于自身免疫力相对较低，病情变化较快，胸腔穿刺引流需要严格遵循无菌操作原则，防止感染扩散。成人脓胸患者如果是由于肺炎等引起的，在胸腔穿刺引流脓液的同时，还需要积极治疗原发的肺部感染。
3.恶性胸腔积液
-恶性胸腔积液会导致患者反复出现胸腔积液，引起呼吸困难等症状。胸腔穿刺可以抽取积液，减轻症状，还可以向胸腔内注入药物（如化疗药物等，但不涉及具体用药剂量等指导），抑制胸腔积液的生长。对于不同年龄、性别和生活方式的恶性胸腔积液患者，胸腔穿刺都是缓解症状的重要手段。例如，年轻的恶性胸腔积液患者可能需要更积极的胸腔穿刺抽液及后续治疗来控制病情，而老年恶性胸腔积液患者可能在身体耐受性等方面需要综合评估后进行胸腔穿刺操作。
二、气胸相关适应证
（一）大量气胸
1.适用于自发性大量气胸患者
-无论是男性还是女性自发性大量气胸患者，当肺压缩程度较大，患者出现明显的呼吸困难等症状时，需要进行胸腔穿刺排气。对于儿童自发性大量气胸患者，由于儿童肺组织弹性等特点，大量气胸对呼吸功能的影响更为严重，胸腔穿刺排气是迅速缓解病情的有效方法，但操作时要特别注意儿童的解剖特点，轻柔操作。老年自发性大量气胸患者可能合并肺部基础疾病，如肺纤维化等，胸腔穿刺排气时要密切监测患者的呼吸、心率等生命体征变化。
2.张力性气胸紧急处理
-张力性气胸是一种危急情况，需要立即进行胸腔穿刺排气，以降低胸腔内压力，挽救患者生命。无论何种年龄、性别和生活方式的张力性气胸患者，胸腔穿刺排气都是首要的紧急处理措施。例如，有长期吸烟史的张力性气胸患者，在紧急胸腔穿刺排气后，还需要进一步评估肺部情况，处理可能存在的肺大疱等基础病变。