脸色发黑可能由多种原因引起。比如，长期日晒可能导致脸色发黑，长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤产生更多黑色素，一般长期户外工作者若不注意防晒，更易出现这种情况。
一、疾病因素导致脸色发黑
1. 肝脏疾病：当肝脏功能受损时，例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，会导致面色黝黑，尤其是眼眶周围较为明显。研究发现，约1/3的肝硬化患者会出现面色发黑的表现。另外，慢性肝炎患者病情反复时也可能出现脸色发黑的情况。2. 肾脏疾病：像慢性肾衰竭患者，由于肾功能减退，体内毒素不能正常排出，会影响内分泌功能，导致黑色素生成增多，进而出现脸色发黑的现象。在慢性肾衰竭患者中，约有20% - 30%会有不同程度的面色发黑表现。还有多囊肾等肾脏疾病，也可能伴随脸色发黑的症状。
二、其他因素导致脸色发黑
1. 内分泌失调：长期压力过大、作息不规律等可能引起内分泌失调。比如，肾上腺皮质功能减退症患者，由于肾上腺皮质激素分泌不足，会出现皮肤色素沉着，表现为脸色发黑，尤其是暴露部位、摩擦部位更明显。一般这种疾病引起的脸色发黑会逐渐加重。另外，女性在经期、孕期等特殊时期，也可能因内分泌变化出现脸色发黑，但相对来说程度较轻，经期结束或产后可能会有所改善。2. 药物因素：某些药物也可能导致脸色发黑。例如，长期服用抗癫痫药物苯妥英钠的患者，可能会出现皮肤色素沉着，表现为脸色发黑。还有化疗药物，在治疗过程中也可能引起皮肤色素改变，出现脸色发黑的情况，但这种情况在停药后部分可能会有所缓解。