尿酸高的症状主要有以下几点:
1.无症状期:
尿酸高的患者在发病初期,可能没有任何症状,因为高尿酸血症对身体的损害是隐匿的和渐进的。
2.急性关节炎期:
突然发作的单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛,可累及第一跖趾关节、拇指关节、踝关节、膝关节等,多于夜间或清晨突然起病,还会出现发热、头痛、恶心、心悸、寒战等全身症状。
首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节。
关节红肿热痛,活动受限,大关节腔亦可有渗出,显有发热等全身症状,但通常症状持续1~2周可自然缓解,局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全恢复正常。
3.间歇期:
痛风发作持续数天至数周可自然缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者一年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
4.痛风石及慢性关节炎期:
未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石多发生于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘等关节处,少见于耳廓,且多在关节附近,随着病情的发展,痛风石逐渐增大。
尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形,活动受限,随着炎症的反复发作,使病变越来越加重,严重影响关节功能。
5.肾脏病变:
尿酸高对肾脏的危害极大,约1/4~1/3的痛风患者会出现肾脏损害,表现为三种形式:
痛风性肾病:早期常表现为间歇性的蛋白尿,一般病程进展较为缓慢,随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生肾功能不全,表现为水肿、血压升高、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。
尿酸性尿路结石:尿酸高患者的另一特征性表现为尿酸性尿路结石,国外曾有统计,接受尸体解剖的痛风患者中,约有20%~25%死于尿路结石。
急性梗阻性肾病:见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。
