来例假时有血块可能是正常现象，也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因：
正常情况：
脱落的子宫内膜：例假期间，子宫内膜会脱落并排出体外。如果脱落的子宫内膜较大，可能会形成血块。
凝血功能：例假时，子宫收缩会促使经血排出。如果收缩过于强烈，可能会导致血块的形成。
疾病因素：
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长，并出现血块。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可能导致月经间期出血、经量增多、经期延长，并出现血块。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要表现为月经量增多、经期延长，并伴有进行性加重的痛经。
其他：子宫内膜炎、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）等也可能导致例假有血块。
如果来例假时有血块并伴有其他不适症状，如痛经、月经周期不规律、出血量过多或过少等，应及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，并可能建议进行一些辅助检查，如超声、激素水平测定等，以明确原因并给予相应的治疗。
此外，对于一些特殊人群，如青春期少女、更年期妇女、有生育要求的女性等，例假有血块可能提示不同的问题，需要特别关注。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，对于维持月经的正常功能也很重要。
总之，来例假时有血块可能是正常的，但也可能是某些疾病的表现。如果对例假情况有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗。