脑梗死主要是脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局部脑组织坏死或软化引起的。据统计，我国每年新发脑梗死患者数量较多。
一、血管壁病变
动脉粥样硬化：这是最常见的血管壁病变原因，它会使动脉血管内膜增厚、变硬，管腔狭窄。例如，高血压、高血脂等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展，血液中的脂质等物质沉积在血管壁，形成斑块，逐渐堵塞血管，影响脑部血液供应。动脉炎：像感染性动脉炎，如细菌、病毒等感染累及脑血管，可导致血管壁炎症、狭窄或闭塞，进而引发脑梗死。比如结核性动脉炎，炎症会破坏血管结构，影响脑部血流。
二、血液成分改变
血液黏稠度增高：长期脱水、红细胞增多症等情况会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓。例如，红细胞增多症患者体内红细胞数量异常增多，血液变得黏稠，血流阻力增大，脑部供血就可能受到影响。凝血机制异常：某些疾病导致凝血因子增多或抗凝因子减少时，容易形成血栓。像弥散性血管内凝血（DIC）患者，体内凝血系统被激活，会产生大量微血栓，可能堵塞脑部血管引发脑梗死。
三、血流动力学改变
血压波动：血压急剧下降，如严重的低血压状态，会使脑部血流灌注不足，导致脑梗死。比如，老年人在大量失血、脱水或服用降压药不当等情况下，血压突然降低，就可能引发脑梗死。心脏功能障碍：心律失常、心肌梗死等心脏疾病会影响心脏的泵血功能，使心输出量减少，脑部血液供应不足。例如，心房颤动患者，心房不规则颤动，容易形成心房内血栓，血栓脱落随血流进入脑部血管就会造成脑梗死。