肺炎好了还咳嗽尤其是晚上更厉害，可能是气道高反应性所致。一般来说，这种咳嗽可能会持续2-4周甚至更长时间。
气道修复尚未完全
肺炎会对气道黏膜造成损伤，即使炎症消退，气道黏膜的修复需要一定时间。在修复过程中，气道比较敏感，受到一些刺激就容易引发咳嗽。比如晚上气温相对较低，冷空气刺激气道，就可能导致咳嗽加重。而且气道黏膜的神经末梢暴露，对外界刺激的反应性增高，也会使得咳嗽在夜间更明显。
分泌物残留刺激
肺炎患病期间，呼吸道会产生较多分泌物，虽然炎症控制住了，但气道内可能还残留少量分泌物。晚上平躺时，分泌物容易刺激气道，引起咳嗽。尤其是在睡眠过程中，人体的吞咽动作减少，分泌物更容易积聚在气道内，从而导致晚上咳嗽更厉害。
合并其他因素影响
- 过敏因素：如果患者本身是过敏体质，肺炎康复后接触到室内的过敏原，像尘螨、灰尘等，晚上睡觉时接触这些过敏原的概率增加，就会引发气道的过敏反应，导致咳嗽加重。例如有研究发现，约10%-20%的肺炎患者康复后会因过敏因素出现夜间咳嗽加重的情况。
- 鼻腔分泌物倒流：部分患者肺炎康复后，可能存在鼻炎等情况，晚上睡觉时鼻腔分泌物会倒流至咽喉部，刺激气道引起咳嗽。尤其是患有过敏性鼻炎的患者，夜间症状可能更明显，进而导致咳嗽在晚上加重。