小儿鞘膜积液的治疗需根据患儿年龄等情况来定。一般来说，1岁以内的小儿鞘膜积液有自行吸收的可能，而1岁以上的多需手术治疗。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液：对于1岁以内的婴儿型鞘膜积液，有一定的自行吸收几率。因为婴儿的身体仍在发育过程中，部分积液可能会随着生长发育自行消退。这期间要注意观察积液情况，定期带孩子到医院复查，了解积液变化。交通性鞘膜积液：同样，1岁以内的交通性鞘膜积液也可先观察。交通性鞘膜积液是鞘状突未闭合，腹腔液体可流入鞘膜腔导致积液。在孩子1岁内，有自行闭合的可能。但要留意孩子是否有哭闹等情况导致腹压增加，因为腹压增加可能影响积液变化。
手术治疗情况
手术时机选择：对于1岁以上仍存在的鞘膜积液，通常建议手术治疗。手术方式多为鞘状突高位结扎术。一般来说，2岁以后若鞘膜积液仍未自行吸收，就可考虑手术。手术能有效解决鞘状突未闭或积液问题，防止病情进一步发展。手术注意事项：手术前要对孩子进行全面的身体评估，确保孩子身体状况能耐受手术。术后要注意护理，保持手术部位清洁干燥，避免感染。同时，要按照医生要求定期带孩子复查伤口恢复情况以及积液有无复发等。
非手术治疗局限性
穿刺抽液：穿刺抽液只是一种暂时缓解症状的方法，复发几率较高。而且对于小儿来说，频繁穿刺可能会对局部组织造成损伤，还可能引起感染等并发症，所以一般不推荐作为主要治疗方法。药物治疗：目前没有特效药物能针对小儿鞘膜积液进行有效治疗。不存在某种药物可以根治小儿鞘膜积液的情况，所以药物治疗通常不是小儿鞘膜积液的主要治疗手段。