脑内多发性腔隙性脑梗塞的治疗需综合多方面因素，一般包括控制基础疾病、改善脑循环等。
一、控制基础疾病
高血压是引发腔隙性脑梗塞的常见危险因素，需积极控制血压，可通过规范使用降压药物来实现，将血压控制在合理范围，以降低再次发生脑梗塞的风险。糖尿病患者也较多发腔隙性脑梗塞，要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要的降糖药物使血糖稳定，减少对脑血管的损害。
二、改善脑循环
使用改善脑循环的药物，增加脑部血液供应，促进脑功能恢复。这类药物能扩张脑血管，改善脑部微循环，为受损脑组织提供更多的血氧供应。
三、抗血小板聚集
对于无禁忌证的患者，通常会使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发的几率。但特殊人群如胃肠道功能差、有出血倾向者使用时需谨慎评估。
四、康复治疗
在病情稳定后，应尽早开展康复治疗。康复治疗包括肢体功能训练、语言训练等。对于有肢体运动障碍的患者，通过康复训练帮助恢复肢体的运动功能；语言障碍者则进行针对性的语言康复训练，促进语言功能的改善，提高患者的生活质量，不同年龄、病情的患者康复方案需个体化制定。