肺部CT不能100%确诊癌症，但它是筛查和辅助诊断肺癌等肺部癌症的重要手段。一般来说，肺部CT可以发现肺部是否存在可疑的占位性病变等异常情况，但最终确诊还需要结合病理活检等进一步检查。
肺部CT的筛查作用
发现可疑病灶： 肺部CT能够清晰地显示肺部的细微结构，对于直径在几毫米以上的肺部结节、肿块等病变可以较好地呈现。例如，通过高分辨率肺部CT检查，能发现一些早期肺部肿瘤的蛛丝马迹，像直径小于1厘米的肺部小结节，CT有可能检测到其形态、边缘等特征。初步判断病变性质： 根据病灶的形态、密度、边界等情况初步判断病变是良性还是恶性倾向。比如，恶性肿瘤的病灶通常可能有分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等表现，而良性病变一般边界较清晰、形态较规则等，但这只是初步判断，不能确诊。
病理活检的确诊关键
活检的方式： 常用的有支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等。支气管镜活检适用于靠近大气道的病变，医生通过支气管镜进入气管、支气管，钳取病变组织进行病理检查。经皮肺穿刺活检则是在CT引导下，用穿刺针获取肺部病变组织。病理检查的意义： 病理检查是确诊癌症的金标准，通过对获取的病变组织进行显微镜下观察等，能够明确细胞的形态、结构等特征，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等，从而最终确诊是否患有癌症以及具体的癌症类型。
肺部CT检查的局限性
假阳性可能： 有时候肺部CT发现的可疑病灶可能是一些良性病变造成的假象，比如炎症性假瘤等，容易让医生误判为恶性肿瘤。小病灶漏诊风险： 对于非常微小的肺部病灶，尤其是小于1厘米的极小结节，虽然CT的分辨率在不断提高，但仍存在一定的漏诊可能。而且一些特殊部位的病灶，如靠近心脏、纵隔等部位的病变，CT检查也可能受到周围组织的影响，显示不够清晰，影响准确判断。无法完全替代病理： 肺部CT等影像学检查只能提供病变的形态等信息，最终要确诊癌症必须依靠病理活检获取的组织学证据，所以肺部CT不能单独确诊癌症，需要结合病理等综合判断。