支气管炎的检查通常包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。医生会通过听诊肺部、血常规等项目来初步判断是否患有支气管炎以及病情状况等。
一、体格检查
1. 肺部听诊
医生会用听诊器听患者肺部呼吸音。正常情况下呼吸音清晰，而支气管炎患者肺部听诊可能会听到呼吸音增粗，或者伴有散在的干啰音、湿啰音等。比如急性支气管炎患者在早期肺部可能仅听到呼吸音增粗，随着病情发展可能会出现散在的干、湿啰音；慢性支气管炎患者在急性发作期肺部啰音会增多。
二、实验室检查
1. 血常规
- 白细胞计数及分类：细菌感染引起的支气管炎，血常规检查可能会出现白细胞总数升高，中性粒细胞百分比增多；病毒感染引起的支气管炎，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞百分比可能会升高。例如，细菌性支气管炎患者血常规显示白细胞（WBC）＞10×10^9/L，中性粒细胞（N）比例＞70%；病毒性支气管炎患者白细胞计数可能在正常范围，淋巴细胞（L）比例＞40%。
2. 痰液检查
采集患者痰液进行涂片、培养等检查。可以帮助明确致病菌。如果是细菌感染，痰液涂片革兰染色可见大量细菌，痰培养可培养出相应致病菌；如果是病毒感染，痰涂片见较多白细胞和上皮细胞，痰培养无细菌生长。
三、影像学检查
1. X线检查
胸部X线检查大多无明显异常改变，或者仅见肺纹理增粗。这是因为支气管炎主要是支气管的炎症，X线对于支气管的细微改变显示不够敏感。但在一些严重的支气管炎或者需要与其他肺部疾病鉴别时，X线检查可以排除肺部其他病变，如肺炎、肺结核等。例如，急性支气管炎患者胸部X线片可能显示肺纹理增粗、紊乱；慢性支气管炎患者反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状、斑点状阴影。
2. 胸部CT检查
对于一些症状不典型或者需要更清晰观察肺部情况的患者，可能会进行胸部CT检查。胸部CT可以更清晰地显示支气管管壁增厚、管腔狭窄等情况，对于诊断慢性支气管炎、鉴别支气管炎与其他肺部疾病（如支气管扩张、肺癌等）有一定帮助。比如慢性支气管炎患者胸部CT可见支气管壁增厚，管腔呈柱状或囊状扩张等改变。参考文献：
《临床诊疗指南·呼吸病学分册》
中华医学会《慢性支气管炎诊断及治疗指南》
FAQ
Q：支气管炎患者血常规检查一定能看出异常吗？
A：不一定，病毒感染引起的支气管炎血常规可能正常或仅有淋巴细胞比例轻度升高，细菌感染引起的支气管炎血常规才会有白细胞总数及中性粒细胞百分比升高等表现。
Q：痰液检查痛苦吗？
A：痰液检查一般不会很痛苦，患者只需要咳出适量痰液进行检测即可。
Q：胸部X线检查对人体有辐射吗？
A：胸部X线检查有一定辐射，但辐射剂量较小，一般在安全范围内，不必过度担忧。
Q：哪些情况需要做胸部CT检查来排查支气管炎？
A：当支气管炎症状不典型，或者需要与其他肺部疾病如支气管扩张、肺癌等鉴别时，可能需要做胸部CT检查。
Q：支气管炎患者检查时需要空腹吗？
A：一般的体格检查、血常规、痰液检查等不需要空腹，胸部X线、CT检查也不需要空腹。
Q：儿童支气管炎检查与成人有区别吗？
A：儿童支气管炎检查基本类似，但儿童在配合度等方面可能有不同，医生会根据儿童具体情况选择合适的检查方式，比如儿童痰液采集可能相对困难等，但总体检查项目与成人有相通之处。
Q：慢性支气管炎和急性支气管炎检查有区别吗？
A：慢性支气管炎和急性支气管炎在血常规、痰液检查等方面可能有不同表现，慢性支气管炎反复发作者胸部X线等检查可见肺纹理更明显的改变等，而急性支气管炎相对来说肺部改变可能更急性一些，但主要检查项目还是类似的，都是通过体格检查、实验室检查、影像学检查等来综合判断。
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