45岁有高血压病的女性，如果健康状况良好，且通过规范治疗血压得到有效控制，在医生的指导下可以考虑生二胎；但如果血压控制不佳或伴有其他严重疾病，则不建议生二胎。
高血压患者在备孕前，应进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂、心电图、肾功能等，以评估自身的健康状况。如果血压控制不佳，或伴有心、脑、肾等重要脏器的损害，那么生育二胎的风险会明显增加，甚至可能危及孕妇和胎儿的生命安全。此外，高龄产妇（年龄≥35岁）发生妊娠期高血压、糖尿病、胎儿畸形等的几率也会明显升高。
因此，45岁有高血压病的女性在备孕前应充分与医生沟通，权衡利弊，谨慎做出决定。如果医生认为可以备孕，孕妇应严格按照医生的建议进行治疗和管理，包括坚持健康的生活方式（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）、按时服用降压药物、密切监测血压等。同时，应加强孕期检查，以及时发现和处理可能出现的问题。
总之，45岁有高血压病的女性生二胎需要谨慎考虑，在备孕前应进行全面的评估，并在医生的指导下进行管理和治疗。