脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉搏次数少于心率的现象，也被称为“绌脉”。这是因为心脏收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，导致脉搏变弱甚至摸不到，从而造成脉率低于心率的情况。
一、脉搏短绌的本质与成因
脉搏短绌本质是心率与脉率不一致的异常现象。其成因多与心脏疾病相关，比如心房颤动时，心房失去有效的收缩，心房内的心肌纤维不协调地乱颤，使得心脏收缩强弱不等，部分心脏搏动不能产生足够的压力来使外周动脉搏动，就会出现脉搏短绌。另外，心肌受损如心肌梗死、心肌病等情况，也可能影响心脏的正常收缩和搏动协调，进而引发脉搏短绌。
1. 心房颤动导致的脉搏短绌
心房颤动是临床上最常见的心律失常之一。正常情况下，心房有规律地收缩和舒张，将血液泵入心室。但在心房颤动时，心房肌以每分钟350 - 600次的频率不协调地颤动，心房无法有效地收缩，心室的充盈和射血就变得不规则。这就使得心脏每次射血的量不同，当心脏射血较少时，不能引起外周动脉充分搏动，从而出现脉率明显低于心率的脉搏短绌现象。例如，一位患有心房颤动多年的患者，在就诊时通过听诊心率和触摸脉搏就可发现脉率少于心率。
2. 心肌梗死引发的脉搏短绌
心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心肌梗死会导致心肌部分区域坏死，影响心脏的正常收缩功能。坏死的心肌细胞无法像正常心肌细胞那样协调收缩，使得心脏收缩力减弱且不协调，进而出现脉搏短绌。比如，一位突发心肌梗死的患者，在发病过程中可能会出现脉率低于心率的情况，这是因为梗死的心肌影响了心脏的泵血功能。
二、脉搏短绌的区分与识别方法
区分和识别脉搏短绌主要通过同时测量心率和脉率。可以由两人同时进行操作，一人用听诊器听心率，另一人用手触摸脉搏，同时计数1分钟。如果发现脉率明显少于心率，就提示可能存在脉搏短绌。例如，在临床护理工作中，护士会定期为有心律失常风险的患者同时测量心率和脉率来判断是否存在脉搏短绌。另外，还可以通过心电图检查来辅助诊断，心电图能够清晰地显示心脏的电活动情况，有助于发现心房颤动等导致脉搏短绌的心律失常类型。
三、脉搏短绌与易混淆问题的区别要点
脉搏短绌需要与脉率增快但整齐的情况相区别。比如，发热时可能会出现脉率增快，但此时脉率和心率一般是一致的，而脉搏短绌时脉率明显少于心率且节律不规则。再如，窦性心动过速时，心率和脉率通常是同步增快且节律整齐的，而脉搏短绌则是脉率少于心率且节律紊乱。通过同时测量心率和脉率以及观察节律情况可以进行区分。
四、分层调理思路
日常养护
对于有脉搏短绌的人群，日常要注意休息，避免过度劳累和情绪激动。保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。例如，每天保证7 - 8小时的睡眠时间，避免熬夜。同时，要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重心脏负担，不利于脉搏短绌情况的改善。
食疗调理
可以适当食用一些有助于养心安神的食物。比如，莲子具有养心安神的作用，可以用莲子煮粥食用；桂圆也是养心安神的佳品，可适量食用桂圆肉。不过，食疗只能起到辅助作用，不能替代正规治疗。需要注意的是，食疗方面没有固定的配方，应根据个人体质适当调整。
医疗干预
一旦发现有脉搏短绌的情况，应及时就医。医生会根据具体病因进行相应治疗。如果是心房颤动引起的，可能会使用抗心律失常药物来恢复窦性心律，如严禁自行服用，必须面诊辨证的胺碘酮等药物；如果是心肌梗死导致的，会采取溶栓、介入治疗等措施来恢复心肌的血液供应。
五、特殊人群的针对性建议
孕妇
孕妇出现脉搏短绌时要格外谨慎。首先要及时就医，进行详细检查，因为孕妇的心脏负担会随着妊娠进展而加重，脉搏短绌可能会影响母婴健康。医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。例如，在用药方面会严格评估药物对胎儿的安全性。
儿童
儿童出现脉搏短绌相对较少见，但一旦出现也需要重视。可能需要进一步检查是否有先天性心脏疾病等情况。儿童的脉搏短绌可能会影响其生长发育，所以要及时带儿童到儿科或心内科就诊，进行全面检查，明确病因后进行针对性处理。
老年人
老年人是脉搏短绌的高发人群之一。老年人的心脏功能相对较弱，出现脉搏短绌时更要积极就医。要定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性较差。例如，使用抗心律失常药物时，要密切观察老年人的身体反应，根据情况调整药物剂量。
慢性病患者
患有高血压、冠心病等慢性病的患者出现脉搏短绌时，要更加重视原发病的控制。要严格按照医嘱服用降压药、治疗冠心病的药物等。同时，对于脉搏短绌的情况要积极配合医生进行检查和治疗，因为慢性病患者的心脏功能往往已经受到一定影响，脉搏短绌可能会进一步加重心脏负担。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
中华医学会心血管病学分会《心房颤动：目前的认识和治疗建议》
Q：脉搏短绌常见于哪种心脏疾病？
A：脉搏短绌常见于心房颤动，此外心肌梗死、心肌病等心脏疾病也可能引发。
Q：如何准确识别脉搏短绌？
A：由两人同时操作，一人用听诊器听心率，另一人触摸脉搏，同时计数1分钟，若脉率少于心率则提示脉搏短绌，还可结合心电图检查辅助诊断。
Q：脉搏短绌与窦性心动过速有什么区别？
A：窦性心动过速时心率和脉率通常同步增快且节律整齐，而脉搏短绌是脉率少于心率且节律紊乱。
Q：脉搏短绌的日常养护需要注意什么？
A：日常要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，保持规律生活作息，保证充足睡眠，还要戒烟限酒。
Q：食疗对脉搏短绌有帮助吗？
A：食疗可起到辅助作用，比如适当食用莲子、桂圆等养心安神的食物，但不能替代正规治疗。
Q：孕妇出现脉搏短绌该怎么办？
A：孕妇出现脉搏短绌要及时就医，进行详细检查，医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法，用药时会严格评估安全性。
Q：儿童出现脉搏短绌需要重视吗？
A：儿童出现脉搏短绌需要重视，可能需要进一步检查是否有先天性心脏疾病等情况，及时带儿童到儿科或心内科就诊。
Q：老年人出现脉搏短绌要注意什么？
A：老年人出现脉搏短绌要积极就医，定期进行心脏相关检查，使用药物时要密切观察不良反应，根据情况调整药物剂量。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。