怀孕20周时的产检项目主要包括以下几个方面：
1.基本检查：
测量体重、血压、宫高、腹围，以了解孕妇的基本健康状况和胎儿的生长发育情况。
进行血常规和尿常规检查，评估孕妇的营养状况和是否存在感染等问题。
2.超声检查：
进行二维超声检查，主要观察胎儿的双顶径、头围、股骨长等生长参数，评估胎儿的发育情况。
可以进行胎儿的大排畸检查，观察胎儿的各个器官和结构，如心脏、肾脏、四肢等，以排除常见的畸形。
3.唐氏筛查或无创产前基因检测：
对于年龄超过35岁、有不良孕产史或其他高危因素的孕妇，建议进行唐氏筛查或无创产前基因检测，以评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。
4.其他检查：
如有需要，医生可能会建议进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病的筛查，以及甲状腺功能、血糖等检查，以确保孕妇的健康和胎儿的正常发育。
孕妇可以咨询医生关于孕期营养、运动、生活方式等方面的建议，以促进自身和胎儿的健康。
需要注意的是，具体的产检项目和时间可能因个体差异和医院的规定而有所不同。孕妇应按照医生的建议按时进行产检，以确保自身和胎儿的健康。此外，在产检过程中，孕妇应如实告知医生自己的健康状况和孕期反应，以便医生进行准确的评估和诊断。如果对产检项目有任何疑问，应及时与医生沟通。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦等，对孕期健康也非常重要。