“双侧肋膈角锐利”是胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）中的一种描述，表明双侧肋膈角形态正常。肋膈角是肋胸膜与膈胸膜反折形成的夹角，正常情况下在影像学上呈现锐利的状态，这通常意味着胸腔内没有明显的胸腔积液等异常情况。一般来说，当胸腔内有较多液体积聚时，肋膈角会变钝或消失。
肋膈角相关的正常生理意义
正常胸腔结构体现： 肋膈角锐利说明胸腔的解剖结构处于正常状态，肋胸膜和膈胸膜的关系没有因为液体等因素发生改变。胸腔内有少量的生理性胸腔积液，在正常情况下不会影响肋膈角的锐利形态，这些少量积液是起到润滑胸膜的作用。对比异常情况： 如果肋膈角变钝，往往提示可能有胸腔积液等病理情况。例如当胸腔内有100 - 200毫升以上的积液时，就可能在影像学上表现为肋膈角变钝，随着积液量增多，肋膈角会逐渐消失。
常见导致肋膈角改变的疾病
胸腔积液相关疾病： 如肺炎旁胸腔积液，肺炎患者如果炎症累及胸膜，可能会产生胸腔积液，当积液量达到一定程度时就会使肋膈角变钝甚至消失；还有心力衰竭引起的胸腔积液，心力衰竭时由于体循环和肺循环淤血，也会导致胸腔积液，进而影响肋膈角形态。另外，恶性肿瘤转移至胸膜引起的恶性胸腔积液，也会使肋膈角发生改变，这类患者往往有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状。胸膜炎症疾病： 胸膜炎，无论是结核性胸膜炎还是细菌性胸膜炎，炎症会刺激胸膜，导致胸膜渗出增加，从而影响肋膈角的形态。结核性胸膜炎患者通常会有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而细菌性胸膜炎多有发热、胸痛等表现。
肋膈角相关检查的临床应用
胸片检查的价值： 胸片是初步筛查胸腔疾病的常用方法，通过观察肋膈角是否锐利等情况，可以初步判断胸腔内是否有异常。一般胸部正位片就可以较好地显示肋膈角的情况，而且胸片检查相对简便、经济，适合作为常规的初步检查手段。胸部CT检查的补充： 当胸片发现肋膈角异常时，可能需要进一步做胸部CT检查。胸部CT可以更清晰地显示胸腔内的情况，对于判断胸腔积液的量、胸膜病变的细节等有更准确的价值。例如能更精确地测量胸腔积液的量，还可以发现一些胸片不易察觉的微小胸膜病变等。