小腹疼痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有60% - 90%的女性会出现不同程度的小腹疼痛，一般在月经来潮前1 - 2天开始，经期第1天最为剧烈，持续2 - 3天后缓解。
生理期因素导致的小腹疼痛
子宫内膜前列腺素分泌过多： 女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，当前列腺素含量过高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小腹疼痛。一般疼痛多集中在下腹部，呈痉挛性。子宫收缩异常： 若子宫收缩不协调，也会导致小腹疼痛。比如子宫肌层收缩不均衡，部分区域收缩过强，而其他区域收缩相对较弱，就会引发疼痛。
妇科疾病引发的小腹疼痛
盆腔炎： 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现小腹疼痛。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎起病较急，疼痛较为剧烈，常伴有发热、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎则表现为下腹部隐痛、坠胀，常在劳累、性交后及月经前后加重。卵巢囊肿蒂扭转： 有卵巢囊肿的女性，如果体位突然改变或者进行剧烈活动，可能会导致卵巢囊肿蒂扭转，出现突然的一侧小腹剧烈疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
肠道问题造成的小腹疼痛
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道后引发肠炎，会出现小腹疼痛。比如细菌性肠炎，多有不洁饮食史，疼痛常伴有腹泻、大便性状改变，如稀水便、黏液脓血便等。肠痉挛： 腹部受凉、进食过多生冷食物等可能引起肠痉挛，导致小腹阵发性疼痛，疼痛程度轻重不一，一般可自行缓解。
泌尿系统疾病导致的小腹疼痛
膀胱炎： 膀胱发生炎症时，会出现小腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，排尿时疼痛可能会加重。输尿管结石： 输尿管内有结石时，会引起小腹一侧的剧烈疼痛，疼痛呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。