得乳腺癌时，常见症状有乳房肿块，多为无痛性、单发的小肿块，质地较硬；乳头溢液，可为血性、浆液性等；乳房皮肤改变，像橘皮样改变；乳头乳晕异常，乳头凹陷、乳晕湿疹样改变等。
一、乳房肿块表现
- 质地与形态：乳腺癌的肿块通常质地较硬，表面不光滑，形状多不规则。 - 单发与无痛性：一般是单发的肿块，而且多数情况下没有明显疼痛感觉，但也有少数患者可能伴有隐痛、刺痛等。比如有的女性无意中发现乳房有个小硬块，推之不易推动，就要警惕。
1. 与良性肿块的区别
- 良性肿块：像乳腺纤维腺瘤引起的肿块，大多质地较韧，表面光滑，活动度好，生长速度较慢，多有疼痛等伴随症状时可能是增生相关肿块，与月经周期有关。而乳腺癌肿块相对硬，活动度差。
二、乳头溢液情况
- 溢液性质：乳腺癌引起的乳头溢液可以是血性的，也就是液体呈血色；也可能是浆液性的，颜色较淡。 - 单侧与单孔：多为单侧乳房的单孔溢液，而良性病变引起的溢液可能双侧、多孔出现。比如单侧乳头挤捏时有血性液体流出，就要重视排查乳腺癌。
1. 与正常情况及其他疾病的区别
- 正常情况：正常情况下乳头不会有溢液，怀孕哺乳期等特殊时期除外。一些乳腺良性疾病，如乳腺导管扩张症也可能有溢液，但一般溢液性质、表现等与乳腺癌有别。
三、乳房皮肤改变
- 橘皮样改变：当癌细胞阻塞皮下淋巴管时，会引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤就会呈现橘皮样改变，像橘子皮一样凹凸不平。 - 其他皮肤表现：还可能出现乳房皮肤红肿、溃疡等情况，但相对较少见。
1. 与皮肤炎症等的区别
- 皮肤炎症：皮肤炎症引起的红肿多伴有疼痛、发热等全身症状，而乳腺癌引起的皮肤改变一般早期可能没有明显疼痛，需通过进一步检查鉴别。
四、乳头乳晕异常
- 乳头凹陷：癌肿侵犯乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，导致乳头凹陷，双侧乳头不对称。 - 乳晕湿疹样改变：部分乳腺癌表现为乳晕区湿疹样改变，乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂等，经久不愈。
1. 与乳头乳晕正常生理变化的区别
- 正常生理变化：青春期乳头可能有轻微突起等正常变化，而乳腺癌引起的乳头乳晕异常是病理性的，且会持续进展，与正常生理变化不同。
参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，第九版）中关于乳腺癌症状的相关内容
国家卫健委发布的乳腺癌诊疗相关指南
Q：乳腺癌的肿块一定是无痛的吗？
A：大多数乳腺癌的肿块是无痛性的，但也有少数患者可能伴有隐痛、刺痛等，所以不能仅根据是否疼痛来判断是否为乳腺癌。
Q：乳头溢液就一定是乳腺癌吗？
A：乳头溢液不一定是乳腺癌，一些良性疾病如乳腺导管扩张症等也可能引起乳头溢液，但乳腺癌引起的乳头溢液需要引起重视，应进一步检查明确。
Q：乳房皮肤橘皮样改变是乳腺癌特有的吗？
A：乳房皮肤橘皮样改变是乳腺癌比较典型的表现之一，但不是绝对特有的，一些其他特殊情况也可能导致类似改变，但乳腺癌是常见原因之一。
Q：乳头凹陷都是乳腺癌引起的吗？
A：乳头凹陷不一定都是乳腺癌引起的，青春期发育等也可能导致乳头凹陷，但如果是单侧乳头近期出现凹陷且进行性加重，要警惕乳腺癌的可能。
Q：乳晕湿疹样改变就肯定是乳腺癌吗？
A：乳晕湿疹样改变不一定肯定是乳腺癌，一些良性的乳晕皮肤病变也可能出现类似表现，但乳腺癌是需要考虑的重要因素，需要进一步检查鉴别。
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