空腹血糖高可能由多种原因引起。比如，夜间胰岛素作用不足是常见原因之一，约有30% - 50%的空腹血糖高患者存在这种情况。
黎明现象：
激素波动影响： 人体在凌晨时会出现生长激素分泌增加的情况，生长激素有对抗胰岛素的作用，会使血糖升高。一般在5 - 9点左右较为明显。比如一些糖尿病患者，本身胰岛素分泌相对不足，加上黎明时分生长激素的影响，就容易出现空腹血糖高。个体差异： 不同人对生长激素升高的反应不同，有的人群可能更敏感，更容易因黎明现象导致空腹血糖升高。
苏木杰现象：
夜间低血糖后反跳性高血糖： 有些糖尿病患者夜间发生了低血糖，身体会启动应激机制，分泌升糖激素，从而导致空腹血糖反跳性升高。比如患者睡前胰岛素用量过大，夜间出现低血糖，之后就可能出现空腹血糖高的情况。一般发生低血糖的时间多在凌晨1 - 3点左右。
饮食因素：
晚餐碳水化合物摄入过多： 如果晚餐吃了大量高碳水化合物的食物，像米饭、馒头等，即使没有夜间的激素波动等问题，也可能导致空腹血糖升高。例如，晚餐吃了超过2两的米饭，就可能影响空腹血糖水平。睡前加餐不当： 一些人有睡前加餐的习惯，如果加餐选择了高糖食物，比如吃了一块巧克力，也可能使空腹血糖升高。
药物因素：
胰岛素剂量不足： 对于使用胰岛素控制血糖的患者，如果胰岛素的剂量不够，不能有效控制夜间及空腹时的血糖，就会出现空腹血糖高的情况。比如原本使用的胰岛素剂量不能很好地对抗夜间的升糖因素，就需要调整胰岛素剂量。口服降糖药使用不合理： 某些口服降糖药的作用时间不能覆盖整个夜间及空腹时段，也可能导致空腹血糖高。例如，一些中短效的口服降糖药，药效在夜间减弱，就可能无法维持空腹血糖的稳定。