鼻息肉是否一定要做手术，需要根据具体情况来判断。一般来说，以下几种情况需要手术治疗：
1.息肉较大，引起明显的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，影响生活质量。
2.息肉复发，经过药物治疗后仍有复发倾向。
3.息肉引发了严重的并发症，如鼻窦炎、中耳炎等。
4.怀疑有恶变的可能。
手术治疗的目的是去除鼻息肉，改善鼻腔通气功能，防止复发。手术方法主要有传统的鼻内镜手术和微创的鼻窦手术。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，包括鼻腔检查、影像学检查等，以确定手术的可行性和方案。
除了手术治疗外，对于一些较小的息肉或症状不明显的患者，也可以采用药物治疗、物理治疗等方法。药物治疗主要包括糖皮质激素喷鼻、口服抗组胺药等，以减轻炎症反应。物理治疗包括鼻腔冲洗、激光治疗等，有助于改善鼻腔通气。
需要注意的是，鼻息肉的治疗需要个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，注意鼻腔护理，保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，以提高治疗效果。
此外，如果出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗。同时，应注意预防鼻息肉的发生，如避免过度使用鼻腔减充血剂、积极治疗鼻炎鼻窦炎等。