甲功tsh低是怎么回事

甲功tsh低即甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲功tsh低的一些相关信息:

1.病因:

原发性甲减:由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的90%~95%。

中枢性甲减:由下丘脑和垂体病变引起的甲减,占全部甲减的5%~10%。

甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。

2.症状:

代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。

黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、少汗、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、动作迟缓、智力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。

心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、心包积液等。

消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。

内分泌系统:女性月经过多、经期延长、不孕;男性阳痿、性欲减退等。

运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直等。

黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重状态,多发生在冬季寒冷季节,感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺激素替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等为常见诱因。表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

3.检查:

甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)水平降低,总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平降低,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平正常或降低。

甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平升高。

影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素显像等,有助于了解甲状腺的形态和功能。

4.诊断:

根据临床症状、体征及甲状腺功能检查结果,一般可明确诊断。

对于疑似中枢性甲减者,需进行下丘脑-垂体-甲状腺轴相关激素的测定。

对于原因不明的甲减,可行甲状腺摄碘率或甲状腺激素抑制试验等检查,以明确病因。

5.治疗:

左甲状腺素(L-T4)替代治疗:是甲减的基本替代疗法,目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。

病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,需避免摄入含碘食物;亚急性甲状腺炎引起的甲减,可给予非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗。

黏液性水肿昏迷的治疗:立即给予静脉注射L-T3,然后给予L-T4替代治疗,同时注意保暖、吸氧、保持呼吸道通畅等。

6.注意事项:

甲减患者需终身服用甲状腺激素替代治疗,不可自行停药或减量,定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。

服用甲状腺激素替代治疗期间,应避免同时服用含铁、钙、铝等药物,以免影响药物吸收。

孕妇甲减可能会影响胎儿的智力发育,应在备孕前及孕期密切监测甲状腺功能,及时调整药物剂量。

老年人甲减症状多不典型,易漏诊或误诊,应提高警惕。

总之,甲减是一种常见的内分泌疾病,如出现畏寒、乏力、便秘、水肿等症状,应及时就医,明确诊断,积极治疗。