黑便通常是上消化道出血导致的，当出血量达到50~100毫升时，就可能出现黑便现象。
一、消化道疾病引起的黑便
胃溃疡导致：胃溃疡患者的胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，随粪便排出就会呈现黑便。胃溃疡常见的症状除了黑便，还有上腹部周期性、节律性疼痛，疼痛多在进食后半小时到一小时出现，持续1~2小时后缓解。十二指肠溃疡引发：十二指肠溃疡也会引起黑便，其疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解，疼痛时间多在餐后3~4小时开始，进食后缓解。
二、食物药物导致的黑便
食用特定食物：比如食用大量猪血、鸭血等血制品后，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，形成黑色的硫化铁，导致黑便。一般停止食用血制品1~2天后，黑便会消失。服用特定药物：某些药物也会导致黑便，像含铁剂的药物，服用后在肠道内会发生化学反应，使大便变黑；还有铋剂，比如枸橼酸铋钾，服用后也可能出现黑便，通常在停药后黑便会逐渐消失。
三、全身性疾病导致的黑便
肝硬化食管胃底静脉曲张：肝硬化患者如果出现食管胃底静脉曲张破裂出血，就会有黑便的表现，同时可能伴有呕血、乏力、食欲减退等症状，严重时会出现休克。血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致消化道出血，从而出现黑便。这类患者除了黑便，还可能有皮肤瘀点、瘀斑、发热、贫血等表现。