二胎老是怀不上，首先要考虑夫妻双方的因素。一般来说，女性超过35岁，备孕一年以上未孕就需要重视；男性则是精液常规检查异常等可能影响。
女性方面的排查与注意事项
妇科检查很重要： 要检查输卵管是否通畅，可通过输卵管造影来判断，一般在月经干净后3~7天进行。同时要监测排卵情况，女性可以用排卵试纸自测，或者去医院通过B超监测卵泡发育，正常卵泡直径达到18~25毫米时为成熟卵泡，有排卵障碍的女性可能需要药物促排卵等干预。另外，还要检查子宫内膜情况，子宫内膜过薄或过厚都可能影响着床，正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，一般排卵期厚度在8~12毫米比较合适。生活方式调整： 要保持规律的作息，熬夜会影响内分泌，进而影响受孕。饮食上要均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食减肥。还要避免接触有害物质，如农药、辐射等，长期接触可能会影响生殖系统功能。
男性方面的排查
精液常规检查： 男性需要进行精液常规检查，了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精子密度应大于1500万/毫升，精子活力a级（快速前向运动）应大于25%，或a+b级（前向运动）大于50%。如果精液常规异常，可能需要进一步检查精浆生化、性激素等，以明确原因。生活习惯影响： 男性要避免长时间久坐、高温环境，如泡温泉、蒸桑拿等，这些都可能影响精子质量。还要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会降低精子活力和质量。
双方共同因素及其他
心理因素： 长期精神紧张、焦虑也会影响受孕。夫妻双方要保持轻松愉悦的心情，避免过大的心理压力。可以通过适当运动、旅游等方式缓解压力。另外，还要考虑免疫因素等，如抗精子抗体阳性等情况，需要进行相关免疫方面的检查，如果有异常可能需要进行免疫治疗等。