一、肌肉骨骼问题
1.肌肉劳损：长期不良姿势，如长时间弯腰工作、久坐且坐姿不正确，或进行过度体力劳动，像频繁搬运重物，会使后背两侧肌肉持续处于紧张收缩状态，引发劳损。肌肉劳损在体力劳动者、长期伏案工作者以及经常健身但姿势不当人群中较为常见。疼痛通常表现为酸痛，劳累后加重，休息后可缓解。
2.脊柱病变
脊柱侧弯：青少年中较为常见，尤其是生长发育快速阶段。常因长期单侧背包、坐姿不良等引起。脊柱侧弯会导致后背两侧受力不均，引发疼痛。除疼痛外，还可能伴有双肩不等高、胸廓畸形等表现。
腰椎间盘突出：多发生于中老年人，长期腰部负重、久坐缺乏运动是主要诱因。腰椎间盘退变后，髓核突出压迫周围神经，可放射至后背两侧，引起疼痛。常伴有下肢麻木、疼痛等症状。
颈椎病：多见于长期低头工作人群，如办公室职员、司机等。颈椎病变刺激或压迫周围神经，可能导致颈背部疼痛，疼痛可向两侧扩散。部分患者还会出现上肢无力、手指发麻等症状。
3.肩周炎：50岁左右人群易患，又称“五十肩”。肩部长期劳损、受凉等可引发肩周炎。炎症可累及后背两侧，导致疼痛，同时肩部活动受限，尤其是外展、上举等动作。
4.外伤：后背两侧受到撞击、摔倒、扭伤等外伤，可直接损伤肌肉、骨骼。如运动时意外碰撞，或日常生活中不慎滑倒背部着地。受伤处会出现疼痛、肿胀，严重时可能影响肢体活动。
二、内脏疾病
1.心血管疾病
冠心病：多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者。冠心病发作时，心肌缺血缺氧，产生的疼痛可放射至后背两侧，多为压榨性、闷痛，一般持续35分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
心肌病：各种原因引起的心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，导致心脏功能受损，可出现后背两侧牵涉痛，同时伴有呼吸困难、乏力、水肿等症状。
2.呼吸系统疾病
胸膜炎：结核菌感染、病毒感染等可引发胸膜炎。炎症刺激胸膜，导致后背两侧疼痛，多为刺痛或牵拉痛，患者在深呼吸、咳嗽时疼痛加剧。
肺部肿瘤：长期吸烟、接触有害化学物质等人群为高危人群。肺部肿瘤侵犯胸壁或周围组织时，可能引起后背两侧疼痛，还可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。
3.消化系统疾病
胆囊炎：常因胆囊结石梗阻、细菌感染等引起。疼痛多在右上腹，可向右肩部及后背两侧放射，尤其在进食油腻食物后疼痛加重，常伴有恶心、呕吐等症状。
胃溃疡：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等易引发胃溃疡。胃溃疡疼痛具有节律性，多在餐后1小时左右出现，疼痛可向后背两侧放射，还伴有反酸、嗳气、食欲不振等症状。
三、神经系统问题
1.神经根炎：病毒感染、营养代谢障碍等可导致神经根炎。后背两侧神经根受炎症刺激，出现疼痛，多为刺痛或灼痛，疼痛区域与受累神经根分布相关，可伴有感觉异常，如麻木、蚁走感等。
2.带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒感染引起。发疹前数天，后背两侧可先出现疼痛，随后出现成簇水疱，沿神经走行分布，一般不超过身体中线，疼痛程度较为剧烈。
四、其他因素
1.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，可引起肌肉紧张度增加，导致后背两侧疼痛。常见于工作压力大、生活节奏快的人群，疼痛程度和发作频率与情绪状态相关，还可能伴有失眠、头痛等症状。
2.内分泌因素：女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化，可引起肌肉、关节疼痛，包括后背两侧。如孕期女性因身体重心改变，脊柱生理曲度变化，加重后背肌肉负担，引发疼痛。
五、治疗药物
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，可减轻炎症和疼痛，适用于肌肉劳损、关节炎等引起的疼痛。
2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，可缓解肌肉紧张，用于肌肉劳损、腰椎间盘突出等导致的肌肉痉挛疼痛。
六、特殊人群提示
1.儿童：儿童后背两侧疼痛可能与姿势不良、运动损伤有关。家长应关注孩子日常姿势，监督其保持正确坐姿、站姿。若孩子诉说疼痛，应及时就医，避免因表述不清延误病情。因儿童身体发育尚未成熟，用药需谨慎，务必遵循医嘱，避免使用成人药物。
2.孕妇：孕期出现后背两侧疼痛，多因身体负担加重、激素变化引起。孕妇应避免长时间站立或久坐，可适当散步，选择舒适的孕妇专用座椅和床垫。疼痛严重时，不可自行用药，需咨询妇产科医生，采用安全的物理治疗方法，如热敷、轻柔按摩等。
3.老年人：老年人后背两侧疼痛可能由多种疾病引起，如脊柱退变、骨质疏松、心血管疾病等。因老年人常合并多种基础疾病，用药复杂，所以出现疼痛应全面检查，明确病因后规范治疗。同时，老年人骨质较疏松，日常活动要注意安全，防止摔倒导致骨折。