咳嗽有痰和没痰不能简单地判定哪个更好，需要具体情况具体分析。一般来说，有痰的咳嗽可能提示呼吸道有炎症等情况，没痰的干咳可能由其他因素引起。比如，急性支气管炎初期可能是干咳，之后可能会出现有痰的情况；而肺炎患者可能既有咳嗽又有较多痰液。
有痰咳嗽的情况
感染性疾病相关：当呼吸道受到细菌、病毒等感染时，容易出现有痰咳嗽。例如细菌性肺炎，患者往往会咳出较多脓性痰液，这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致黏液分泌增多。一般细菌感染引起的有痰咳嗽，可能伴随发热等症状，体温可能会升高到38℃以上。慢性呼吸道疾病：像慢性支气管炎患者，长期会有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间。患者常常会咳出白色黏液痰或浆液泡沫痰，早晨起床时咳痰较多。
没痰咳嗽的情况
气道受刺激：比如吸入刺激性气体，像冷空气、装修时的有害气体等，会引起突然的干咳，没有痰液产生。这种情况一般脱离刺激环境后，咳嗽会逐渐缓解。例如在寒冷天气中快速吸入冷空气，可能瞬间引发干咳。过敏因素：过敏性鼻炎累及到下呼吸道时，也可能出现没痰的咳嗽，称为过敏性咳嗽。常见于接触花粉、尘螨等过敏原后，咳嗽往往比较剧烈，呈阵发性。
不同情况的处理差异
有痰咳嗽的处理：如果是有痰咳嗽，一般需要促进痰液排出。可以通过多喝水，保持呼吸道湿润，利于痰液稀释。成人每天饮水1500 - 2000毫升左右，有助于痰液的稀释。对于一些痰液黏稠不易咳出的情况，还可以在医生指导下使用祛痰药物，如氨溴索等，但要注意药物的使用禁忌，比如孕妇等特殊人群使用需谨慎。没痰咳嗽的处理：没痰咳嗽如果是气道受刺激引起，脱离刺激环境后多可缓解。如果是过敏因素导致的没痰咳嗽，需要避免接触过敏原，必要时可使用抗过敏药物，如氯雷他定等，但儿童使用抗过敏药物需要严格按照年龄和剂量来，2岁以下儿童使用需咨询医生。