荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其引发原因较为复杂，主要与过敏反应、自身免疫、感染因素以及一些内在疾病等有关。过敏是常见诱因，比如接触花粉、食用海鲜等过敏原，会导致身体发生免疫反应，释放组胺等物质，引起皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状；自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地攻击自身组织，也可能引发荨麻疹；细菌、病毒、真菌等感染，如链球菌感染、肝炎病毒感染等，也可能成为荨麻疹的诱因；此外，内分泌紊乱、精神紧张、寒冷刺激等因素也可能诱发荨麻疹。
一、过敏因素引发荨麻疹
1. 食物过敏
- 常见致敏食物：像鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋等动物性蛋白，还有芒果、草莓、菠萝等水果，以及花生、腰果等坚果，都可能成为过敏原。当人体摄入这些食物后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应，释放组胺等介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，出现荨麻疹症状。例如，有人吃了海鲜后，很快就会在皮肤上出现红色风团，伴有明显瘙痒。
2. 药物过敏
- 常见致敏药物：青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各种疫苗等都可能引起过敏。以青霉素为例，有些人使用后会立即出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、风团等荨麻疹症状。药物过敏引发荨麻疹的机制是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触药物时就会发生过敏反应。
二、自身免疫因素导致荨麻疹
当自身免疫功能出现异常时，免疫系统会错误地攻击自身的正常组织。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者，更容易并发荨麻疹。因为自身免疫反应导致体内产生了针对自身组织的抗体，这些抗体参与了炎症反应，使得皮肤血管发生炎症性改变，进而引发荨麻疹。自身免疫性因素导致的荨麻疹往往病情容易反复，治疗相对较为复杂。
三、感染因素引发荨麻疹
1. 病毒感染
- 常见病毒：肝炎病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等感染人体后，可能会诱发荨麻疹。例如，在病毒性感冒期间，有些人会出现皮肤荨麻疹样表现。病毒感染引发荨麻疹的机制可能是病毒作为病原体刺激机体免疫系统，导致免疫调节紊乱，从而引起皮肤的过敏反应。
2. 细菌感染
- 常见细菌：链球菌感染是比较常见的引发荨麻疹的细菌感染因素。比如，患有扁桃体炎等链球菌感染性疾病时，可能会伴发荨麻疹。细菌感染后，细菌产生的毒素等物质作为抗原，引起机体的免疫应答，导致组胺等介质释放，引发荨麻疹。
四、其他因素引发荨麻疹
1. 物理因素
- 寒冷刺激：在寒冷的环境中暴露，或者接触冷水、冷风等，可能会诱发寒冷性荨麻疹。寒冷刺激会使皮肤血管收缩，然后扩张，导致血管通透性增加，出现风团、瘙痒等症状。例如，有些人在冬季接触冷水后，手部、面部等暴露部位会迅速出现荨麻疹表现。
- 日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分过敏，经过日光照射后，暴露部位的皮肤会出现红斑、风团，伴有瘙痒，这就是日光性荨麻疹。其机制是紫外线等照射皮肤后，引起皮肤细胞释放炎症介质，导致荨麻疹发生。
2. 精神因素
- 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，可能会通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和代谢，从而诱发荨麻疹。例如，一些工作压力大、长期处于紧张状态的人，更容易出现荨麻疹反复发作的情况。当人处于精神紧张状态时，体内的交感神经兴奋，会影响免疫系统的平衡，使得组胺等介质的释放失衡，引发荨麻疹。
3. 内在疾病引发
- 内分泌疾病：像甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病患者，患荨麻疹的几率相对较高。以甲状腺功能亢进为例，甲状腺激素分泌异常会影响机体的代谢和免疫功能，导致免疫系统的调节紊乱，从而容易引发荨麻疹。
- 风湿性疾病：类风湿关节炎等风湿性疾病患者也可能并发荨麻疹。风湿性疾病导致的自身免疫紊乱波及皮肤，引起皮肤的炎症反应，出现荨麻疹症状。
五、特殊人群的荨麻疹特点
- 1. 儿童荨麻疹
- 常见诱因：儿童荨麻疹的诱因与过敏关系密切，食物过敏更为常见，比如对牛奶、鸡蛋的过敏。另外，病毒感染也是儿童荨麻疹的重要诱因，如上文提到的病毒性感冒就容易引发儿童荨麻疹。儿童皮肤较为娇嫩，免疫系统发育尚不完善，所以对各种刺激的反应更敏感。
- 表现特点：儿童荨麻疹的风团往往比较明显，瘙痒感通常较为剧烈，而且病情变化相对较快。例如，可能上午还只是少量风团，下午就会全身泛发。家长需要注意观察儿童接触的物质、饮食等情况，以便及时发现诱因。
- 2. 孕妇荨麻疹
- 特殊注意事项：孕妇患荨麻疹需要特别谨慎，因为很多药物会对胎儿产生影响。孕妇荨麻疹的诱因同样包括过敏、感染等因素。在治疗上，要避免使用对胎儿有不良影响的药物，一般会优先选择相对安全的外用药物缓解症状，如炉甘石洗剂等。同时，要注意寻找可能的诱因，如饮食、接触物等，尽量避免接触过敏原。
- 3. 老年人荨麻疹
- 常见诱因：老年人荨麻疹的诱因可能与自身免疫功能下降、慢性疾病等有关。比如，患有糖尿病、高血压等慢性疾病的老年人，自身免疫调节能力减弱，更容易受到各种因素的影响引发荨麻疹。另外，老年人的皮肤较为干燥，对外界刺激的抵御能力下降，也可能增加荨麻疹的发病几率。
- 治疗特点：老年人治疗荨麻疹时，要综合考虑其身体状况和基础疾病。在用药方面，要选择副作用相对较小的药物，并且要密切观察药物的不良反应。同时，要注意皮肤的护理，保持皮肤清洁、湿润，避免搔抓导致皮肤破损感染。
参考文献：
《临床皮肤病学》（赵辨主编）
国家卫健委发布的《荨麻疹诊疗指南》
Q：荨麻疹和湿疹有什么区别？
A：荨麻疹的皮疹主要是风团，风团来得快去得也快，一般24小时内可消退，消退后不留痕迹，瘙痒较为剧烈；而湿疹的皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种表现，皮疹持续时间较长，容易反复发作，皮疹消退后可能会有色素沉着等，瘙痒程度因人而异，但也比较明显。不过湿疹的皮疹形态更复杂，病程相对更慢性化。
Q：荨麻疹发作时可以用手抓吗？
A：不可以用手抓。因为用手抓挠会刺激皮肤，导致局部血管扩张，通透性进一步增加，从而使风团加重，瘙痒感也会更加剧烈，而且还可能导致皮肤破损，增加感染的风险。
Q：得了荨麻疹能洗澡吗？
A：可以洗澡，但要注意洗澡的水温不宜过高，尽量选择温水洗澡，洗澡时间也不宜过长，一般控制在10 - 15分钟左右。洗澡时要避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，洗完澡后要及时擦干身体，并涂抹温和的润肤霜，保持皮肤湿润。
Q：荨麻疹患者在饮食上要注意什么？
A：首先要避免食用已知的致敏食物，如明确对海鲜过敏，就应避免食用海鲜。其次，要少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物可能会加重瘙痒症状。要多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含维生素和蛋白质的食物，保持饮食清淡、均衡。
Q：荨麻疹会传染吗？
A：荨麻疹不会传染。它是一种自身免疫相关或过敏等因素引起的皮肤变态反应性疾病，不具有传染性病原体，不会在人与人之间传播。
Q：慢性荨麻疹需要长期治疗吗？
A：慢性荨麻疹往往需要较长时间的治疗。因为慢性荨麻疹的病因较为复杂，可能涉及自身免疫、过敏等多种因素，需要通过长期用药来控制病情，减少发作频率和减轻发作症状。具体的治疗疗程会根据患者的病情严重程度和对治疗的反应来确定，有的患者可能需要数月甚至数年的治疗。
Q：出现荨麻疹症状后，如何紧急处理？
A：首先要尽量找到并脱离可疑的过敏原。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定片等，来缓解症状。同时要避免搔抓皮肤，可以用冷毛巾冷敷瘙痒部位，减轻瘙痒感。如果出现呼吸困难、头晕、心慌等严重症状，应立即前往医院急诊就诊。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。