当出现异常子宫出血且怀疑有宫腔内病变时，可能需要做宫腔镜检查。一般来说，异常子宫出血持续1个月以上仍未明确病因的情况，就可能考虑通过宫腔镜来排查。
异常子宫出血排查
月经过多或经期延长： 如果女性月经血量明显多于以往，且经期持续时间超过7天，经过初步检查仍找不到明确原因，医生可能会建议做宫腔镜，查看宫腔内是否有黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变导致出血。不规则阴道出血： 非经期出现的阴道出血，持续时间不定，比如出血断断续续，持续了几周还没停止，通过常规检查不能明确出血来源，这时候也可能需要做宫腔镜来观察宫腔内情况。
宫腔内病变诊断
怀疑子宫内膜病变： 当通过B超等检查发现子宫内膜增厚、回声不均等异常情况，怀疑有子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌时，宫腔镜可以直接观察宫腔内病变的形态、位置等，还能取病变组织进行病理检查，帮助明确诊断。例如，绝经后女性出现阴道出血，B超提示子宫内膜增厚，就很可能需要做宫腔镜来进一步排查。宫腔粘连诊断： 有宫腔操作史（如人工流产、清宫等）后出现月经减少、闭经等情况，怀疑有宫腔粘连时，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。它可以直接看到宫腔粘连的部位、范围和程度等。
宫内异物取出
残留组织取出： 如果人工流产后宫腔内有妊娠组织残留，药物治疗效果不佳时，可通过宫腔镜将残留组织取出。比如术后B超发现宫腔内有不均质回声团，考虑有残留，就可以做宫腔镜手术取出残留。节育器异常： 当节育器嵌顿、断裂等导致节育器位置异常，常规方法难以取出时，宫腔镜可以在直视下准确取出异常的节育器。例如节育器部分嵌入子宫肌层，通过宫腔镜能更精准地将其取出，减少对子宫的损伤。