脑梗塞急性期，如果在溶栓的时间窗内，要选择静脉溶栓，常见的药物是r-tPA，但是一定要进行综合评估。
一、根据时间窗3-4.5小时以内。
二、要根据病情，对于溶栓的禁忌做初步的判断，避免出现出血。
1、抗血栓药物治疗，主要是针对血脂、高血糖、高血压等引起的动脉粥样硬化的患者，可以选用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板进行治疗。
2、针对于房颤、心源性的栓塞的患者，急性期治疗后要使用抗凝药物，常用的抗凝药物有华法林还有利伐沙班，需要定期监测凝血。
3、他汀类稳定斑块治疗，防止动脉粥样硬化进一步加重，稳定斑块。
4、还有就是改善循环的治疗药物，常见的有舒血宁、疏血通、丹参川芎嗪。保护血管神经的药物，比如丁苯肽、依达拉奉。