一、刺激性咳嗽的原因
1.呼吸道感染：病毒感染最为常见，如鼻病毒、流感病毒等，它们侵袭呼吸道，使气道黏膜受损，引发炎症，刺激咳嗽感受器，从而导致刺激性咳嗽。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，会造成呼吸道化脓性炎症，炎性分泌物刺激气道也可引发咳嗽。支原体感染后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，损伤气道，引起刺激性咳嗽，且这种咳嗽常较为剧烈，持续时间较长。
2.过敏因素：过敏性鼻炎患者，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，会刺激咽喉，引发刺激性咳嗽，这一现象在晨起或夜间平卧时更为明显。哮喘患者气道存在慢性炎症，气道反应性增高，接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，气道会迅速收缩、痉挛，出现刺激性咳嗽，多伴有喘息、胸闷等症状。食物过敏也可能引发咳嗽，常见的如牛奶、鸡蛋、海鲜等，过敏反应累及呼吸道时，可出现刺激性咳嗽，可能还伴有皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道不适等其他过敏表现。
3.环境因素：空气污染，如雾霾、工业废气、汽车尾气中含有大量有害颗粒和化学物质，长期暴露其中，会刺激气道黏膜，使气道产生炎症反应，导致刺激性咳嗽。化学物质如油漆、甲醛、香水等具有较强刺激性，吸入后可直接刺激呼吸道，引发咳嗽。温度和湿度的剧烈变化同样会刺激气道，例如从温暖室内突然进入寒冷室外，或在干燥环境中，气道黏膜水分流失，均易诱发刺激性咳嗽。
4.气道异物：多见于儿童，在进食、玩耍时，瓜子、花生、豆类等异物不慎吸入气道，会刺激气道黏膜，引发剧烈的刺激性咳嗽，常伴有呛咳，若异物未及时取出，还可能导致反复肺部感染。成人在进食时讲话、大笑，也可能使食物误入气道，引起刺激性咳嗽。
5.其他因素：胃食管反流病患者，胃酸及胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉及气道，引发刺激性咳嗽，通常在进食后、平卧或弯腰时症状加重。服用某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，约10%-20%的患者会出现刺激性干咳的不良反应，可能与药物使缓激肽、前列腺素等在体内蓄积，刺激气道神经末梢有关。
二、治疗药物
1.止咳药：右美沙芬，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用，适用于无痰干咳。
2.抗组胺药：氯雷他定，可选择性地阻断组胺H1受体，减轻过敏反应，缓解因过敏导致的刺激性咳嗽。
3.糖皮质激素：布地奈德，具有强大的抗炎作用，可减轻气道炎症，适用于哮喘等引起的刺激性咳嗽。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童气道较为狭窄，黏膜娇嫩，发生刺激性咳嗽时，更易导致气道梗阻等严重后果。若怀疑气道异物，应立即就医，避免自行用手抠挖或盲目拍背，以免异物进一步深入气道。在使用药物时，需严格遵医嘱，避免自行用药，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，用药不当易引起不良反应。对于因呼吸道感染引起咳嗽的儿童，要注意休息，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。服用药物时，要注意药物间的相互作用，如正在服用ACEI类降压药出现咳嗽，应及时告知医生，评估是否需调整降压药物。同时，老年人免疫力相对较低，感染后咳嗽可能持续时间较长，恢复较慢，要注意保暖，避免反复感染。
3.孕妇：孕期用药需谨慎，很多治疗刺激性咳嗽的药物可能对胎儿产生不良影响。若出现咳嗽，应先尝试通过多饮水、保持室内空气湿润等非药物方法缓解症状。如需用药，必须在医生指导下进行，告知医生自己的孕周及详细病史，权衡药物对孕妇和胎儿的利弊后选择合适药物。
4.过敏体质人群：要注意避免接触已知过敏原，如花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；定期清洁居住环境，减少尘螨滋生。一旦出现刺激性咳嗽，应及时就医，明确是否为过敏所致，以便采取针对性治疗。同时，要随身携带抗过敏药物，以备不时之需。