心脏缺血的症状多样，常见的有胸痛，多在活动、劳累时出现，呈压榨性或闷痛，可放射至左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解；还可能出现心悸，即心慌、心跳异常感；部分人会有呼吸困难，活动时加重；也有乏力、头晕等表现。
一、典型心绞痛症状
主要表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。
二、不典型心绞痛症状
部分患者症状不典型，可能表现为上腹部疼痛，容易被误认为是胃肠道疾病；有的表现为牙痛，疼痛部位不固定且不局限于口腔局部问题；还有的表现为颈部紧缩感等。这些不典型症状容易被忽视，需引起重视。
三、心肌梗死相关症状
当发生心肌梗死时，胸痛程度更重，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。还可能出现恶心、呕吐、发热等全身症状，以及心律失常、低血压、休克等表现。
四、不同人群的差异表现
- 老年人群：老年心脏缺血患者症状可能更不典型，有的仅表现为疲倦、气短等非特异性症状，容易被忽略，导致病情延误。这是因为老年人感觉迟钝，对疼痛等刺激的感知不敏锐。
- 女性人群：女性心脏缺血症状可能与男性有所不同，除了胸痛外，更容易出现呼吸困难、乏力、恶心等症状，且在更年期后发病风险增加，这与女性体内激素变化等因素有关。
- 糖尿病患者：糖尿病合并心脏缺血时，症状可能不典型，无痛性心肌缺血较为常见，这是因为糖尿病患者常伴有神经病变，导致对疼痛的感知减退，容易漏诊，需通过心电图等检查早期发现。