狂犬病发病征兆多样,早期常出现低热、倦怠、头痛等类似感冒症状,随后对痛、声、风、光等刺激敏感,有喉咙紧缩感。
一、早期非特异症状
狂犬病早期类似感冒,患者可能出现低热,体温多在37.5~38.5℃之间,还会有倦怠感,感觉身体没力气,像没休息好似的,同时可能伴有头痛,疼痛程度较轻,多为头部隐痛。这是因为病毒开始在体内繁殖,引发身体的免疫反应,导致这些非特异表现。
1. 神经系统早期表现
随着病情发展,患者会出现对痛、声、风、光等刺激敏感的情况。比如,稍微有点疼痛刺激就觉得难受,听到比较大的声音会烦躁,风吹过觉得不舒服,看到光亮也可能有不适反应。另外,还会有喉咙紧缩感,感觉喉咙像被什么东西卡住,吞咽时这种感觉可能更明显。这是由于病毒侵犯神经系统,影响了神经对各种刺激的正常传导。
二、兴奋期典型表现
进入兴奋期后,患者会出现高度兴奋,表现为极度恐惧,怕水、怕风等症状加重。怕水是狂犬病很典型的症状,哪怕只是提到水或者看到水,都会引起咽喉肌严重痉挛。同时,患者还可能出现发作性咽肌痉挛,突然就会喉咙肌肉抽搐,导致呼吸困难等情况。另外,患者的神志多清楚,但可能会有幻听、幻视等情况,比如看到不存在的东西,听到不存在的声音。这是因为病毒在神经系统大量繁殖,导致神经功能紊乱加剧。
三、麻痹期表现
麻痹期时,患者痉挛停止,进入全身弛缓性瘫痪,患者逐渐安静,但会出现进行性呼吸和循环衰竭,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。这是因为病毒已经广泛侵犯神经系统,导致全身肌肉运动功能失控,身体的重要生理功能无法正常维持。参考文献:
《传染病学》(十四五规划教材)
WHO《狂犬病预防控制指南》
Q:被动物咬伤后多久会出现狂犬病发病征兆?
A:被动物咬伤后,狂犬病的潜伏期差异较大,短则几天,长则数年,一般为1~3个月。
Q:只有被疯狗咬伤才会得狂犬病吗?
A:不是,被感染狂犬病病毒的猫、狐狸等其他动物咬伤也可能得狂犬病。
Q:被动物咬伤后没出血就不用处理吗?
A:即使被动物咬伤后没出血,也可能有肉眼看不到的皮肤损伤,病毒可能通过伤口进入人体,所以被咬伤后都应及时处理伤口并接种疫苗。
Q:狂犬病发病后能治愈吗?
A:目前狂犬病一旦发病,死亡率几乎为100%,很难治愈。
Q:打了狂犬病疫苗就不会得狂犬病了吗?
A:规范接种狂犬病疫苗后,能大大降低得狂犬病的风险,但不是绝对不会得,所以被咬伤后要规范接种疫苗及处理伤口。
Q:孕妇被动物咬伤后能接种狂犬病疫苗吗?
A:孕妇被动物咬伤后可以接种狂犬病疫苗,狂犬病疫苗对孕妇和胎儿一般没有不良影响,因为疫苗是灭活或减毒的病毒成分,不会对胎儿造成危害。
Q:儿童被动物咬伤后,狂犬病发病征兆和成人有区别吗?
A:儿童被动物咬伤后,狂犬病发病征兆与成人基本相似,但儿童可能表述能力有限,需要家长更密切观察其精神状态、对刺激的反应等情况。
Q:被动物咬伤后,伤口怎么处理?
A:被动物咬伤后,首先要用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,然后用碘伏等消毒剂消毒伤口,之后要尽快到医院进一步处理并接种狂犬病疫苗等。
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