一、生理性原因
(一)排尿过急
当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。比如年轻人运动后、精神较紧张时可能出现这种情况,通常不伴随其他异常症状。
(二)尿液浓缩
在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,人体因水分不足导致尿液浓缩,造成尿液中蛋白及其他成分浓度升高,从而容易出现泡沫尿。例如夏季天气炎热,人体出汗多,如果没有及时补充水分,就可能出现这种生理性泡沫尿,一般增加饮水后泡沫尿会消失。
二、病理性原因
(一)肾脏疾病
1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能滤过的蛋白质等物质进入尿液中,使得尿液中蛋白质含量增多,从而出现泡沫尿,而且这种泡沫尿的特点是泡沫细腻、持续时间较长。不同年龄段均可发病,儿童可能因感染等因素引发,成年人则可能由自身免疫等多种因素导致。比如儿童感染A组β溶血性链球菌后可能诱发急性肾小球肾炎,出现泡沫尿、水肿等表现;成年人自身免疫紊乱也可能导致肾小球肾炎,进而出现泡沫尿。
2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,大量蛋白质从尿液中丢失,尿液中蛋白质含量显著升高,会出现大量泡沫尿,泡沫细密且长时间不消散。各个年龄段都可能患病,不同病因导致的肾病综合征在不同年龄段有一定差异,比如儿童多因微小病变型肾病综合征较为常见,成年人则可能有其他多种病理类型。
(二)糖尿病
当血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖及酮体等含量升高,改变了尿液的理化性质,容易产生泡沫尿。糖尿病在各个年龄段均可发病,有家族遗传倾向的人群、肥胖人群等患病风险相对较高。例如长期高血糖未得到有效控制的糖尿病患者,可能出现泡沫尿,同时可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
(三)泌尿系统感染
某些细菌感染泌尿系统后,会使尿液的成分发生改变,产生泡沫尿,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各个年龄段都可能发生泌尿系统感染,儿童由于尿道短等生理特点更容易发生,女性由于解剖结构特点,在性生活后、经期等情况下也容易发生泌尿系统感染。比如女性经期卫生不良时,容易引发细菌感染导致泌尿系统感染,出现泡沫尿及相关尿路刺激症状。
(四)其他疾病
1.高血压肾病:长期高血压会损害肾脏血管,导致肾脏功能受损,出现蛋白尿等情况,进而引起泡沫尿。多见于中老年人,有长期高血压病史且血压控制不佳的人群患病风险高。例如患有高血压10年以上且血压一直控制不理想的患者,可能逐渐出现高血压肾病,表现为泡沫尿等。
2.溶血性贫血:红细胞大量破坏,血红蛋白释放入血,经过肾脏滤过,从尿液排出,导致尿液中出现血红蛋白等成分,引起泡沫尿。各个年龄段均可发病,不同病因导致的溶血性贫血在不同人群有差异,比如某些遗传性溶血性贫血在家族中有遗传倾向,儿童可能发病。
如果发现小便有泡沫,首先要观察泡沫的特点,如大小、持续时间等,同时结合自身是否有其他不适症状,如水肿、尿频、尿急、多饮、多食、多尿等情况。如果泡沫尿持续不消失或伴有其他异常症状,应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血糖、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。