孕38周腰疼的厉害可能是正常的生理现象，也可能是一些病理因素引起的。以下是一些可能的原因：
1.子宫增大：孕38周时，子宫已经很大了，可能会压迫腰部的神经和血管，导致腰疼。
2.激素变化：怀孕后，体内的激素水平会发生变化，这可能会导致韧带松弛，加重腰疼。
3.劳累：随着孕周的增加，孕妇的身体负担越来越重，容易感到劳累，这也可能导致腰疼。
4.缺钙：孕妇如果缺钙，也可能会出现腰疼的症状。
5.其他：一些病理因素，如腰椎间盘突出、盆腔炎等，也可能导致腰疼。
如果腰疼厉害，影响了日常生活，建议及时就医，医生一般会进行以下检查和治疗：
1.检查腰椎：医生会检查腰椎是否有病变，如腰椎间盘突出等。
2.检查骨盆：医生会检查骨盆是否有错位或其他异常。
3.检查胎儿：医生会通过B超等检查，了解胎儿的情况，确保胎儿的安全。
4.治疗：如果腰疼是由病理因素引起的，医生会进行相应的治疗。如果是生理现象，医生可能会建议孕妇采取一些措施缓解腰疼，如休息、热敷、按摩等。
对于孕妇来说，平时要注意以下几点，有助于缓解腰疼：
1.保持正确的姿势：孕妇要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久坐。
2.注意休息：孕妇要注意休息，避免过度劳累。
3.适当运动：孕妇可以适当进行一些运动，如散步、瑜伽等，有助于增强腰部肌肉的力量。
4.补充营养：孕妇要注意补充营养，尤其是钙、维生素等，有助于缓解腰疼。
5.选择合适的床垫：孕妇要选择合适的床垫，避免睡太软或太硬的床。
总之，孕38周腰疼的厉害是一种常见的现象，如果腰疼不严重，可以通过休息、热敷等措施缓解。如果腰疼严重，影响了日常生活，建议及时就医，查明原因，在医生的指导下进行治疗。