腋下淋巴结肿大是否严重不能一概而论，一般来说，约有10% - 20%的腋下淋巴结肿大可能是恶性肿瘤转移等严重情况导致，但也有很多是良性原因引起的。
良性原因导致的腋下淋巴结肿大情况
感染性因素
细菌感染： 比如上肢、胸部皮肤的细菌感染，像乳腺炎患者可能伴有腋下淋巴结肿大，这种情况下经过抗感染治疗，淋巴结多可逐渐缩小。例如由金黄色葡萄球菌感染引起的局部炎症，经过有效的抗生素治疗，一般炎症控制后淋巴结肿大能改善。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现腋下淋巴结肿大，同时常伴有发热、咽痛、乏力等症状，多数情况下经过对症支持治疗，病程一般2 - 4周左右，淋巴结可逐渐恢复正常。
反应性增生
乳腺增生相关： 女性在月经周期等因素影响下出现乳腺增生时，可能伴有腋下淋巴结轻度肿大，一般月经结束后，这种因乳腺增生导致的腋下淋巴结肿大可能会有所缓解。药物或异物反应： 比如使用某些药物后出现过敏反应，可能引发腋下淋巴结反应性增生，停止接触相关药物后，淋巴结肿大情况可能逐渐减轻。
恶性原因导致的腋下淋巴结肿大情况
恶性肿瘤转移
乳腺癌转移： 乳腺癌细胞可能转移至腋下淋巴结，这是比较常见的情况。如果是乳腺癌导致的腋下淋巴结肿大，需要进一步评估病情，看是否能进行手术、化疗、放疗等综合治疗。例如一些晚期乳腺癌患者，腋下淋巴结肿大较明显，可能需要根据病理分期等制定个体化治疗方案。其他恶性肿瘤转移： 如肺癌等恶性肿瘤也可能转移至腋下淋巴结，这种情况往往提示病情已处于较晚期，需要全面检查来明确肿瘤原发病灶及转移情况，进而制定相应的治疗策略。
如何初步判断腋下淋巴结肿大的严重程度
观察淋巴结特点
大小： 如果腋下淋巴结短径超过1cm，尤其是进行性增大的淋巴结，需要引起重视。而良性的淋巴结肿大一般短径多在1cm以内，且增长缓慢。质地与活动度： 恶性的腋下淋巴结通常质地较硬，与周围组织粘连，活动度差；良性的淋巴结一般质地相对柔软，与周围组织无明显粘连，活动度较好。但这只是初步判断，最终需要通过病理检查等确诊。