牙疼的原因有多种，比如大约60%的牙疼是由龋齿（蛀牙）引起的。龋齿是因为细菌侵蚀牙齿，形成龋洞，当龋洞接近牙髓时，就会出现牙疼症状。
龋齿导致的牙疼
龋齿初期： 牙齿表面的牙釉质被破坏，可能没有明显疼痛，或者在吃冷热酸甜食物时，牙齿有短暂的敏感酸痛感。龋齿进展： 龋洞加深，累及牙本质，这时遇到冷热刺激，疼痛会比较明显，刺激去除后疼痛可能还会持续一段时间。
牙髓炎引发的牙疼
细菌感染： 当龋齿没有及时治疗，细菌感染到牙髓，就会引发牙髓炎。牙髓炎导致的牙疼通常比较剧烈，而且是自发性疼痛，夜间疼痛往往会加重，疼痛还可能放射到同侧的面部、耳部等部位。疼痛特点： 患者很难准确指出哪颗牙齿疼，疼痛呈放射性，疼痛程度较严重，常影响睡眠和进食。
根尖周炎造成的牙疼
炎症扩散： 牙髓炎进一步发展，炎症会扩散到牙根尖周围组织，引起根尖周炎。根尖周炎的牙疼表现为牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛明显，患者能明确指出患牙，按压牙齿时疼痛加剧。伴随症状： 可能伴有牙龈肿胀，严重时还可能出现面部肿胀、发热等全身症状。
牙周炎导致的牙疼
菌斑堆积： 口腔内菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈，引发牙周炎。牙周炎会导致牙龈红肿、出血，随着病情发展，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动，这时也会出现牙疼，疼痛多为持续性胀痛。牙齿松动： 轻度牙周炎牙齿松动不明显，重度牙周炎牙齿松动度较大，牙疼也会更明显，还可能伴有口臭等问题。